Важно отметить, что у всех больных этой группы было неравномерное вовлечение в процесс бронхов соседних сегментов. Определялись ограниченные формы бронхоэктазов в пределах одного, двух или нескольких сегментов легкого, но при патологогистологическом исследовании визуально неизмененных сегментов всегда обнаруживалось хроническое воспаление стенки бронха и расстройства вентиляции в легочной ткани, что расценивалось как генерализация бронхита (Струков, Кодолова, 1970). В большинстве описанных наблюдений отмечены изменения, которые характеризуют компенсаторную перестройку легкого. В респираторной ткани адаптационная реорганизация проявлялась вначале неравномерным раскрытием ацинусов: участки с обычными по величине и форме ацинусами, местами даже спавшимися, чередовались с очагами растяжения альвеол, альвеолярных ходов и бронхиол. Межальвеолярные перегородки утолщались за счет увеличения эластических и ретикулярных волокон и появления мышечных пучков, не существующих в стенках альвеол в обычных условиях. Мышечные элементы бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов неизменно гипертрофировались. Мышцы сопровождались большим количеством гипертрофированных эластических и аргирофильных волокон. Декомпенсация гипертрофических структур выражалась в последующем их эластофиброзе, огрубении ретикулярного каркаса мышечных пучков и появлении коллагеновых волокон. Раньше других структур склерозу подвергались замыкательные пластинки. Выраженный склероз и атрофия мускулатуры бронхиол и альвеолярных ходов сочетались с резким растяжением альвеол, выпрямлением и истончением их стенок. В дальнейшем развивалась необструктивная эмфизема. Параллельно возникала перестройка соответствующих легочных артерий и вен (Непомнящих и др., 1974). Адаптационная перестройка сосудистой сети сопровождалась раскрытием резервных капилляров, а также развитием структур, участвующих в изменении просвета артерий: полиповидных подушек, сфинктеров, интимальной мускулатуры различных типов с перестройкой сосудов в замыкающие.
Читать дальше
Ограниченность случаев гистогенетической рекапитуляции
Ограниченность случаев гистогенетической рекапитуляции имеет, по мнению А. А. Заварзина, «очень глубокие причины, в основе которых лежат особенности закономерностей тканевой эволюции». «В самом деле, спрашивает он,-могут ли быть сколько-нибудь многочисленны примеры рекапитуляции в тканевых эмбриогистогенезах? Отрицательный ответ на этот вопрос вытекает уже из самого определения ткани как филогенетически обусловленной элементарной системы…». «Таким образом, ни в […]
Введение дозы противосудорожных препаратов
Если больной нуждается во введении второй дозы противосудорожных препаратов, его необходимо перевести в отделение реанимации. Диазепам — чрезвычайно эффективное противосудорожное средство, однако он может вызвать остановку дыхания, особенно на фоне действия барбитуратов или при слишком быстром введении. Диазепам нельзя разводить, поэтому малые количества его трудно дозировать. Пунктировать вену и сохранить в ней иглу во время […]
Отрицательная анергия
В ряде случаев вираж туберкулиновой пробы означает начало заболевания туберкулезом. Это иллюстрируется следующим наблюдением. Сказанным выше еще не исчерпывается практическое значение туберкулиновой пробы. Нужно помнить, что интенсивность реакции Пирке может резко колебаться — от совершенно отрицательной пробы при выраженной кахексии у тяжелобольных туберкулезом до резко выраженных реакций при некоторых формах туберкулеза, особенно в первичном периоде […]