Если больной нуждается во введении второй дозы противосудорожных препаратов, его необходимо перевести в отделение реанимации. Диазепам — чрезвычайно эффективное противосудорожное средство, однако он может вызвать остановку дыхания, особенно на фоне действия барбитуратов или при слишком быстром введении. Диазепам нельзя разводить, поэтому малые количества его трудно дозировать. Пунктировать вену и сохранить в ней иглу во время судорог у упитанного маленького ребенка довольно трудно. Поэтому желательно, чтобы диазепамом пользовались врачи, имеющие опыт интубации трахеи у детей. Стридор с цианозом или сонливостью является очень опасным синдромом, поэтому к ребенку немедленно следует вызвать дежурного педиатра и анестезиолога. Нельзя пытаться осмотреть полость рта и глотку. Это делают только в операционной, в присутствии опытного анестезиолога, когда все подготовлено для экстренной интубации трахеи или трахеостомии. Хотя у большинства больных стридор вызывается ларингитом, у некоторых из них могут быть эпиглоттит или инородные тела дыхательных путей. В последних двух случаях при осмотре глотки может развиться полная закупорка дыхательных путей и остановка сердца. Наиболее безопасный метод обнаружения инородных тел и эпиглоттита у детей — рентгенография шеи в боковой проекции, при которой обычно обнаруживаются характерные изменения. Во время исследования при больном должен находиться врач, так как остановка дыхания может произойти в любой момент. У родителей ребенка нужно выяснить, не было ли у ребенка судорог, черепно-мозговой травмы, не принимал ли он какие-либо препараты. При сомнении следует взять пробу крови для определения содержания барбитуратов и салицилатов. Септицемия у Детей не вызывает специфических симптомов, наблюдается общее тяжелое состояние, которому может сопутствовать менингит.
Читать дальше
Задержка натрия
Вербовая установила повышенную активность ренина в плазме у 47,9% больных с гипертонической болезнью, нормальную активность — в 26,6% случаев. У 25,6% гипертоников рениновая активность ниже, чем у здоровых людей. При злокачественной гипертонии активность ренина и содержание ангиотензина II в крови почти всегда увеличены. У больных отмечается соответствие между величинами ангиотензина II и повышенным диастолическим давлением […]
Условия основного обмена
Ограничение способности к увеличению МОС при различных нагрузках, повышающих энерготраты организма, один из важнейших признаков недостаточности кровообращения (Бомаш и др., 1967). В условиях патологии для оценки адаптивных возможностей этот интегральный показатель имеет существенное значение. Мы использовали данные определения систолического и минутного объема крови по методу Старра, вполне пригодному для определения объема циркуляции у взрослых людей […]
Влияние возраста на заживление перелома
Они выражаются в усиленной резорбции поврежденной и соседних костей, в истончении суставных хрящей, связок, в исчезновении эластических волокон и огрубении коллагеновых, атрофии мышечных волокон, огрубении стромы мышц и т. п. В некоторых случаях перелом осложняется так называемой острой костной (зудековской) атрофией. Этот процесс наблюдается и при других видах травмы (ушиб, растяжение), иногда незначительной, при воспалительных […]