Эту инфекцию можно подозревать, когда инфекционный процесс затрагивает толстую кишку или промежность. В этих случаях можно применить клиндамицин, но при гематологических заболеваниях он часто вызывает колиты. Метронидазол эффективен в дозе по 500 мг через 8 ч внутривенно. Шок и угнетение сознания встречаются чаще при грамотрицательной септицемии, однако они могут иметь место при любой септицемии. У больных развивается артериальная гипотензия или коллапс, кожные покровы бледные, влажные, может возникнуть анурия. Лечение начинают с введения антибиотиков в описанных выше дозах и с внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия или плазмы. Обычно внутривенно вводят по 100- 500 мг гидрокортизона через 4-6 ч, хотя эффективность гормонов в данном случае не доказана. Иногда может развиваться диссеминированное внутрисосудистое свертывание, которое следует своевременно начинать лечить. Постоянный контроль свертывания крови может помочь предупредить это осложнение. Анурия и последующий острый канальцевый некроз почек лечат соответствующими методами. При резистентности к длительной терапии антибиотиками следует заподозрить грибковую инфекцию. У 10% больных с системным кандидамикозом можно обнаружить характерные единичные или множественные пятнисто-узелковые образования розового цвета диаметром 0,5-1 см. Их легко можно принять за лекарственную сыпь, но при аспирации из узелка или биопсии обнаруживают грибок. При грибковых поражениях раньше использовали высокотоксичное средство амфотерицин В (фунгизон) самостоятельно или в сочетании с 5-фторцитозином (алкобон). Сравнительно малотоксичен и обладает широким спектром противогрибковой активности миконазол (дактарин), поэтому у всех больных с подозрением на грибковую инфекцию следует попытаться применить это средство.
Читать дальше
Высказывания De Beer
Многие из возражений против теории зародышевых листков критически разобраны и опровергнуты в упомянутой статье П. Г. Светлова (1963), к большинству положений которой есть все основания полностью присоединиться. Однако отдельные утверждения в названной работе свидетельствуют о недооценке филогенетического значения зародышевых листков. Так, расценив теорию гастреи лишь как проявление «примитивного филогенизма», сыгравшего отрицательную роль и оттолкнувшего некоторых […]
Очищающиеся каверны
В некоторых случаях на определенных участках сохранялся слой из 2-3 рядов макрофагов или многоядерных гигантских клеток; иногда наблюдается частичная эпителизация стенки; в толще фиброзной оболочки можно встретить единичные бугорки из гигантских клеток или мелкие обызвествленные очаги. В окружающей легочной ткани в отдельных наблюдениях имелись рубцы, петрификаты, инкапсулированные и казеозные очаги. При трансформации каверны в рубец […]
Область применения двустороннего искусственного пневмоторакса
Лечебный пневмоторакс показан: 1) при более или менее свежих процессах инфильтративно-го характера с явлениями распада, определяемыми рентгенологически, стетакустически, при наличии микобактерий в мокроте, не поддающихся предварительному лечению химиопрепаратами; 2) при ограниченных диссеминациях с распадом; 3) при кавернозных поражениях без выраженного сопутствующего цирроза; 4) в порядке неотложной помощи при кровохарканьях и кровотечениях, если установлен источник последних. […]