Характерна выраженная гипоксемия с низким или нормальным Рсог. рН часто тоже бывает нормальным. Диагноз подтверждается смывом из бронхов, данными бронхоскопической или чрескожной аспирационной биопсии. Вероятно, методом выбора при лечении этого состояния являются высокие дозы котримокеазола в основном из-за их относительно низкой токсичности по сравнению с другими методами. В сутки больной в несколько приемов должен получить 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела, лечение продолжают 10-14 дней. С учетом высоких доз сульфаниламидов больной должен получать обильное питье. Вторым препаратом выбора является пентамидина изотионат в дозе 4 мг/кг внутримышечно ежедневно на протяжении 10-14 дней. Оба препарата можно использовать вместе. Профилактическое применение антибиотиков. Обнаружено, что у не инфицированных больных острым миелолейкозом прием внутрь неабсорбируемых в кишечнике антибиотиков и котримоксазола значительно снижает вероятность и тяжесть инфекционных осложнений в процессе цитостатической химиотерапии. Используются следующие дозировки препаратов (схема лечения фракон). У больных с заболеваниями костного мозга причиной кровотечения обычно является тромбоцитопения. Пурпура встречается довольно часто. При осмотре особое внимание следует обращать на места венепункций, естественные отверстия и тонус шейных мышц, Так как ригидность шеи может быть признаком субарахноидального кровоизлияния. Встречаются кровоизлияния в сетчатку, при этом возможно развитие необратимой слепоты. Причиной последнего осложнения считают в основном анемию, так как кровоизлияния в сетчатку возникают на фоне анемии и при нормальном уровне тромбоцитов; разумеется, наиболее опасно сочетание анемии с тромбоцитопенией. Для предотвращения или лечения данного осложнения необходимо корригировать оба фактора.
Читать дальше
Переливание крови в отсутствие лаборатории
Существуют данные о том, что при массивных переливаниях холодной крови взрослым (более 3 л со скоростью более 100 мл в мин) биохимические нарушения в виде расстройств кальциевого и калиевого баланса могут вызвать остановку сердца. В этих случаях используют специальные методы подогрева крови, например, с помощью пропускания ее через спиральную трубку в водяной бане или путем […]
Бактериемический шок
Неотложную патологию, возникающую на фоне инфекционных заболеваний, можно разделить на три основные группы: бактернемический шок, дыхательная недостаточность и молниеносная пурпура. Лучше его называть шоком, развившимся у больного с бактериемией. Иногда в крови циркулируют скорее продукты бактериальной инфекции (эндотоксины), а не живые бактерии. Такое состояние называют эндотоксиновым шоком. Различие этих двух состояний довольно условное, обычно последний […]
Определение активности энзимов
Энзимом со сходным значением и динамикой изменений активности является лейцинаминопептидаза. Ее активность также не изменяется при процессах в костях, но исследование имеет менее специфический характер, так как повышенная активность наблюдается при механической желтухе, токсических или инфекционных гепатитах. Третьим энзимом этой группы является у-глютамилтранспепти-даза (у-глютамилтрансфераза). Ее активность в сыворотке также повышается при метастатических опухолях печени, но […]