Существуют данные о том, что при массивных переливаниях холодной крови взрослым (более 3 л со скоростью более 100 мл в мин) биохимические нарушения в виде расстройств кальциевого и калиевого баланса могут вызвать остановку сердца. В этих случаях используют специальные методы подогрева крови, например, с помощью пропускания ее через спиральную трубку в водяной бане или путем использования специального подогревателя токами высокой частоты. Разработан подогреватель, в котором пакет с кровью помещают между нагретыми пластинками, а не опускают в жидкость, что уменьшает риск инфекции, однако в атмосфере воспламеняющихся газов этот подогреватель использовать нельзя, поэтому он не может быть использован в операционных. Опасность загрязнения консервированной крови бактериями существует всегда. Иногда донорская кровь инфицируется с кожи во время забора. В свежей крови микробы разрушаются за счет фагоцитоза и бактериолиза, а размножение их на ранних стадиях консервации предотвращается охлаждением до 4°С. Некоторые резистентные к холоду бактерии, обычно кишечная и синегнойная палочки, могут выжить и даже размножаются при этой температуре, а при извлечении инфицированной крови из холодильника и оставлении ее на некоторое время при комнатной температуре рост бактерий происходит очень быстро. Поэтому считают, что вне холодильника или любого холодильного устройства ампула с кровью должна находиться не более 30 мин. Открытые или пунктированные упаковки крови, не использованные в течение 12 ч, даже после хранения при 4°С не могут быть использованы вновь. Их следует пометить и вернуть в центр переливания крови. Частично использованные упаковки с кровью никогда не следует использовать повторно, даже у того же больного. Эритроцитную массу, изготовленную открытым методом, необходимо использовать как можно скорее, но не более чем через 12 ч после приготовления. Самый надежный метод снижения вероятности бактериального загрязнения крови — забор в пластиковые пакеты, а не в стеклянные ампулы. Многокамерные пакеты позволяют отделять плазму и тромбомассу крови в полностью закрытой асептической системе.
Читать дальше
Взаимозаместимость
В работе сообщается о проверке закона взаимозаместимости для ксерографической пластины из аморфного селена. Пластина освещалась импульсами света от вольфрамовой лампы мощностью 300 вт с нейтральными светофильтрами для изменения интенсивности и измерялось время полуспада начального поверхностного заряда. В промежуточной области кривая почти плоская. Эти результаты несколько отличаются от результатов, сообщенных Фридкиным и Барулиным, которые получили кривые, […]
Каверны и прогрессирование туберкулеза
При наличии организованных каверн вокруг капсулы нередко возникает перикавернозный ателектаз. Последний представляет особый интерес, так как при спадении (закрытии) каверны играет роль расправление ателектазированной зоны как резервной легочной паренхимы Особую структуру обнаруживают так называемые штампованные каверны, характерные для хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Они тонко-стенны и обычно бедны отделяемым. Наличие туберкулезной каверны, в стенках и содержимом которой […]
Естественные резус-антитела
Как только развивается активный иммунитет к резус-фактору, введение анти-Б-иммуноглобулина становится неэффективным. Поэтому очень важно перед переливанием в лаборатории попытаться обнаружить анти-В-антитела. Иногда у предварительно сенсибилизированных больных вторичная реакция на D-антиген может вызвать быстрое появление анти-В-антител вскоре после переливания крови. Мужчинам (и нерожавшим женщинам в менопаузе), которым никогда не переливали и не вводили кровь, в экстренных […]