Кровотечения обычно возникают при уровне тромбоцитов менее 20Х109 (20 000/мкл), однако могут наблюдаться и при более высоком уровне тромбоцитов. Инфекция провоцирует кровотечения и может вызывать снижение количества тромбоцитов. Как только началось кровотечение, уровень тромбоцитов падает еще больше. При кровотечении необходимо восполнить потерю гемоглобина и перелить дополнительный объем тромбоцитов. Тромбоцитарный концентрат от 6 доноров содержит приблизительно 3- 4X10 тромбоцитов. Такое количество обеспечивает повышение уровня тромбоцитов у больного с 25 до 35 Х109 л (с 25 000 до 35 000/мкл), однако у данной категории больных часто потребление тромбоцитов возрастает вместе с их переливанием, поэтому реальное повышение числа тромбоцитов достигает лишь 25- 40% от указанного выше. Если кровотечение не остановилось после переливания 6 доз тромбоконцентрата, немедленно вводят еще 6 доз. Количество тромбоцитов подсчитывают через 1, 12 и 24 ч после переливания. Исходя из этих данных, оценивают предстоящую потребность в переливании тромбоцитов для поддержания их уровня около 20Х109/л (20 000/мкл). Желательно переливать тромбоциты, совместимые по группам АВО, но в принципе можно использовать тромбоциты любой группы. Профилактическое переливание тромбоцитарной массы эффективно предотвращает кровотечения, но для использования с профилактической целью имеющихся количеств тромбомассы обычно не хватает. Если у больного в состоянии септицемии количество тромбоцитов падает ниже 50Х109/л, особенно если это сопровождается внезапным усилением пурпуры, то ему, вероятно, угрожает профузное кровотечение, поэтому необходимо переливание тромбомассы. Менингеальные кровотечения могут симулировать лейкемическую инфильтрацию или менингит.
Читать дальше
Круглые ранние инфильтраты
Круглые ранние инфильтраты, описанные Ассманом, можно обнаружить только при помощи своевременного рентгенологического исследования, так как они часто не выслушиваются. В ряде случаев они выявляются при групповых профилактических осмотрах с применением метода флюорографии, особенно крупнокадровой. Остро протекающее заболевание чаще имеет в своей основе либо облаковидную форму инфильтрата, либо массивное поражение сегмента легкого или доли. Мы неоднократно […]
Эпителий, покрывающий миндалины
С другой стороны, имеется большой ряд экспериментальных фактов, подтверждающих эпидермальную природу всех эпителиальных производных прехордальной пластинки. Таковы факты образования многослойных ороговевающих пластов сетевидным эпителием тимуса при втирании каменноугольного дегтя (III. Д. Галустян, 1940), эпителием фолликулов щитовидной железы при раке и т. д. Эпителий, покрывающий миндалины, способен образовывать такие же жемчужины в условиях паракератоза, как и […]
Энзимные механизмы порфирий
Порфирии, как генетически обусловленные заболевания, относятся к молекулярным заболеваниям. Несмотря на то что тонкие молекулярные механизмы некоторых порфирий все еще неизвестны, значительный прогресс в изучении их патогенеза не очерчивает их как молекулярные болезни в узком смысле слова по Pauling. Они не связаны с анормальной структурой физиологически важных молекул как гемоглобинозы. Основное значение при порфириях имеют […]