Тромбоцитопеническая пурпура при нормальной в остальных отношениях картине крови и костного мозга почти всегда представляет собой одну из форм идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, вызываемой, вероятно, специфическими антителами к тромбоцитам. Изредка изолированная тромбоцитопения возникает в результате побочного действия лекарственных препаратов. Вторичная тромбоцитопения, обусловленная недостаточной продукцией тромбоцитов, обычно сопровождает лекарственные воздействия, угнетение функции костного мозга в результате действия других причин, замещение нормального костного мозга клонами лейкозных или других патологических клеток. Реже вторичная тромбоцитопения может быть вызвана ускоренным распадом тромбоцитов, что наблюдается, в частности, при сосудистых коллагеновых заболеваниях и при спленомегалии. Очень редко пурпура возникает на почве нарушений функции тромбоцитов, что может происходить после приема салицилатов, при тяжелой Уремии, в присутствии парапротеинов. Сосудистая пурпура редко возникает в виде острого, требующего неотложной помощи, синдрома. Пурпура Шенлейна-Геноха отличается пятнистыми кровоизлияниями на разгибательных поверхностях конечностей в сочетании с болями в животе и с кровоизлияниями в полость суставов. Другие виды сосудистой пурпуры чаще всего вызываются лекарственными препаратами. Иногда они бывают осложнениями дефицита витамина С или жировой эмболии. В первом случае характерны перифолликулярные кровоизлияния, во втором обычно наблюдаются кровоизлияния в области грудной стенки. При тромбоцитопении могут наблюдаться некоторые симптомы, являющиеся предвестником тяжелых и опасных осложнений. Распространенные кровоизлияния в слизистые оболочки и ригидность мышц шеи служат показанием к экстренному лечению.
Читать дальше
Ведущий симптом в клинической картине
Бронхографически в трех случаях имелось увеличение диаметра трахеи и крупных (главных, промежуточных и долевых) бронхов. Максимальный размер трахеи достигал 4 см. У других больных была бронхомегалия — увеличение диаметра главных и долевых бронхов при обычных размерах трахеи. Диаметр главного бронха в одном из этих наблюдении был равен диаметру трахеи. Из пяти человек у трех расширение […]
Коррекция метаболизма
Для коррекции ацидоза обычно используют бикарбонат натрия, но при избыточном его введении может развиваться гипернатриемия и метаболический алкалоз. Обычно больные при дефиците оснований 10 и более и рН 7,2 и менее нуждаются во введении бикарбоната натрия. В последующем в зависимости от состояния больного, выраженности основных метаболических расстройств и нарушений газообмена анализ газового состава крови повторяют. […]
Аналогичное заболевание
Во второй стадии костный фрагмент отделяется от костного ложа, становясь свободным внутрисуставным телом или оставаясь связанным с капсулой сустава. Имеются указания на возможность самопроизвольного рассасывания суставных мышей [Монц (Monz), В. С. Балакина и П. В. Сиповский]. Аналогичное заболевание изредка наблюдается в локтевых и плечевых суставах (А. В. Русаков, Б. К. Беспрозванный и С. К. Зубарчук). […]