Для коррекции ацидоза обычно используют бикарбонат натрия, но при избыточном его введении может развиваться гипернатриемия и метаболический алкалоз. Обычно больные при дефиците оснований 10 и более и рН 7,2 и менее нуждаются во введении бикарбоната натрия. В последующем в зависимости от состояния больного, выраженности основных метаболических расстройств и нарушений газообмена анализ газового состава крови повторяют. Плазмозаменители. При отсутствии тяжелой кровопотери и выраженных метаболических расстройств превосходным плазмозаменителем является декстрап-70 (поликлюкин). За 24 ч можно перелить максимально до 1 л декстрана. Пробу крови для определения групповой и индивидуальной совместимости следует взять до переливания декстрана. Кровь нельзя вводить через ту же капельницу, через которую переливали декстран. Поэтому необходимо иметь наготове дополнительную капельницу (лучше с дополнительной спиральной трубкой, погруженной в водную баню при температуре 37 °С). При гипонатриемии можно использовать изотонический раствор хлорида натрия, однако в условиях выраженной потери натрия и тяжелого шока время нахождения этого раствора в сосудистом русле настолько мало, что лучше использовать белковые растворы типа сухой плазмы или белковой фракции плазмы. Использование в случаях гиповолемического шока большого (более 3,0 л) объема изотонического раствора хлорида натрия опасно, так как приводит к развитию интерстициального отека. При выраженном гиповолемическом шоке для восполнения объема крови после переливания допустимого количества декстрана используют кровь (если показатель гематокрита менее 30%), сухую плазму или белковую фракцию плазмы. Обычно удается проследить связь объема кровопотери с клинической симптоматикой шока. Любое активное кровотечение необходимо в первую очередь остановить с помощью лигирования или прижатия сосуда.
Читать дальше
Коллагеновые волокна фиброзного слоя
Бронхоскопическое исследование в этой группе проведено 16 человекам. Визуально крупные бронхи без патологических изменений отмечены в шести случаях. В остальных наблюдениях отмечалась диффузная гиперемия и отек стенки бронхов пораженного легкого, у некоторых больных стенка бронха выглядела атрофичной, кольцевое строение было сглажено. Мокрота в просвете бронхиального дерева найдена в одном случае, белесоватые рубцы в долевом бронхе […]
Единый процесс индивидуального развития
Хотя изучение органогенеза («морфогенеза» в узком смысле слова) и не входит в задачу настоящего исследования, тем не менее, необходимо рассмотреть некоторые аспекты взаимоотношений между органогенезом и гистогенезом. Как в том, так и в другом процессе ведущими компонентами являются дифференциация и интеграция. Под эмбриональным гистогенезом подразумевают происходящий в течение эмбрионального развития организма процесс возникновения специализированных тканей […]
Меторизис — постепенно развивающийся
Нельзя произвольно трактовать меторизис как «явление смены зачатков в эмбриональном развитии животных, нарушающее классическое представление о производных зародышевых листков» (А. Г. Шаров, 1957). Вряд ли уместно в определении какого-либо предмета или явления ссылаться на то, что оно «нарушает классические представления». Определение А. Г. Шарова мало что говорит и по существу дела: смена зачатков в эмбриональном […]