Свежезамороженная плазма обычно имеется во всех отделениях переливания крови, однако у больных с очень низким исходным фактором VIII для достижения адекватной концентрации этого фактора требуется переливание больших объемов плазмы. Поэтому лучше всего для этой цели использовать криопреципитат и лиофилизированный концентрат человеческого антигемофильного глобулина (ЧАГ). Существуют препараты бычьего и свиного антигемофильного глобулина, однако они высокоантигенны, вызывают тромбоцитопению, поэтому их применяют только при угрожающих кровотечениях, когда нет ЧАГ, или в случаях, когда у больного наряду с выраженным кровотечением присутствуют антитела к фактору VIII. Уровень фактора VIII, достаточный для гемостаза, зависит от характера повреждения. Виды препаратов, содержащих фактор VIII, их дозировки, схемы применения, обеспечиваемая препаратами концентрация фактора VIII в плазме. При кровоизлиянии в коленный сустав обеспечивают временную иммобилизацию сустава до исчезновения болей, а затем осторожно восстанавливают пассивные и активные движения с целью поддержания функции четырехглавой мышцы бедра. Необходима адекватная аналгезия с помощью таблетированных препаратов или внутривенных инъекций, внутримышечные инъекции больной гемофилией производить нельзя. Концентрацию фактора VIII необходимо повысить до 15-20% от нормальной и поддерживать на этом уровне до полного исчезновения болей и восстановления полного объема движений. Больному гемофилией, который нуждается в экстренной стоматологической помощи, предварительно вводят криопреципитат или ЧАГ, повышая концентрацию фактора VIII до 50% от нормальной. После этого ему вводят внутривенно 0,1 г/кг эпсилон-аминокапроновой кислоты. После удаления зуба или другой стоматологической манипуляции больному назначают эпсилон-аминокапроновую кислоту внутрь по 0,1 г/кг через 6 ч на протяжении 7-10 дней.
Читать дальше
Острые расстройства психики
Предпочтительнее сразу проводить этиологическое лечение, однако обследовать возбужденного старого человека для выявления первичной причины мозгового осложнения не всегда быстро удается. Для успокоения больного на период обследования лечения часто требуются седативные препараты. Лучше всего при острых расстройствах психики у больных преклонного возраста использовать галоперидол. Его назначают в форме прозрачной бесцветной Ячидкости без запаха, содержащей 2 мг […]
Помощь на ранних стадиях гемиплегни
Гипотермия относится к острым состояниям, нарушающим как поведение, так и подвижность больного. Гипотермия у больных преклонного возраста, хотя ее часто называют случайной, далеко не всегда вызывается действием очень низкой температуры. Она может развиваться и в достаточно теплой атмосфере. Организм пожилого больного теряет способность сохранять тепло из-за нарушений терморегуляции. Все же чаще всего больного обнаруживают в […]
Охарактеризованные периоды
Охарактеризованные выше периоды являются общими для дифференциации всех тканей; но эта единая периодизация, разумеется, не исключает частной, более дробной, относящейся к процессу дифференциации каждого тканевого типа или тканевой разновидности. Особенно это относится к периоду специфической дифференциации, который подчас охватывает весьма сложную совокупность изменений и может быть, в свою очередь, подразделен на несколько этапов. Рассмотрение этих […]