Иногда он попадает к реципиенту при гемотрансфузии, когда у донора никто не предполагает наличия малярии. При развернутой клинической картине этот тип малярии вызывает лихорадочные приступы с интервалом в 72 ч. Хотя злокачественная трехдневная малярия (P. falciparum) встречается везде в тропических странах, чаще всего она наблюдается в тропической Африке, где составляет до 90% случаев заболевания малярией. У людей, находящихся в Африке или недавно вернувшихся оттуда, это заболевание следует считать наиболее вероятной причиной лихорадки. У данной болезни есть две опасные особенности: во-первых, в организме подверженных заболеванию людей (обычно неафриканцев) паразиты могут размножаться незаметно до внезапного развития угрожающего жизни состояния; во-вторых, этот вид малярии может имитировать ряд других заболеваний, что затрудняет диагностику. Лихорадка имеет обычно менее характерную картину, чем при других формах малярии. Пики температуры обычно имеют более широкое основание и могут сливаться, давая картину постоянной или ремиттирующей лихорадки. Рвота и головная боль выражены значительно. Понос встречается довольно часто. После первой недели заболевания наблюдается желтуха, обычно слабая, но иногда может быть выраженной. После первых нескольких дней заболевания в любое время могут возникнуть спутанность, ступор и кома (мозговая малярия). Различные сочетания этих симптомов могут симулировать грипп, гастроэнтерит, менингит или инфекционный гепатит. Диагностика малярии без микроскопического исследования мазка крови превращается в цепь догадок. Поэтому у каждого больного, у которого подозревают малярию, необходимо брать мазок крови. Сразу после этого, не дожидаясь результатов анализа, начинают специфическую терапию. Если врач не имеет опыта в изготовлении тонких и толстых мазков крови, ему лучше послать в лабораторию в пробирке 2 мл венозной крови.
Читать дальше
Недостаточность РТА
Все остальные врожденные коагулопатии составляют менее 1 % от общего числа коагулопатии (за исключением недостаточности фактора XI-3-4% от общего числа). Недостаточность РТА, т. е. фактора XI. Согласно теории Seegers, имеется «функциональное нарушение в процессе протромби-нового распада». Поражаются оба пола. Описано около 200 случаев, большая часть больных еврейского происхождения. Клинически устанавливаются легкие кровотечения гемофилического типа у […]
Метод консервативного лечения ожогов
После этого поверхность ожога открывают, очищают, закрывают повязками или кожным трансплантатом. Профилактическое лечение антибиотиками (эритромицином внутрь или флюклоксациллииом) в первую неделю помогает предотвратить столбняк и колонизацию гемолитического стрептококка группы А. Кроме того, можно применить противостолбнячный глобулин или у активно иммунизированных больных ударную дозу столбнячного анатоксина. В принципе существуют два метода консервативного лечения ожогов: закрытый и […]
Полное излечение
При возвращении к трудовой жизни больного важно оценить прочность достигнутых результатов, при этом умение дифференцировать характер остаточных изменений является для врача необходимым. Тщательный клинический и рентгенологический контроль, стойкое прекращение бацилловыделения, нормализация крови в условиях динамического наблюдения помогают решению вопроса. Мы пользуемся предложенной нами схемой остаточных изменений, включающей следующие основные группы: 1) полное излечение с полным […]