При возвращении к трудовой жизни больного важно оценить прочность достигнутых результатов, при этом умение дифференцировать характер остаточных изменений является для врача необходимым. Тщательный клинический и рентгенологический контроль, стойкое прекращение бацилловыделения, нормализация крови в условиях динамического наблюдения помогают решению вопроса. Мы пользуемся предложенной нами схемой остаточных изменений, включающей следующие основные группы: 1) полное излечение с полным восстановлением трудоспособности; 2) излечение с ограниченными, часто Рубцовыми, рентгенологически определяемыми изменениями в легких, без функциональных нарушений, с восстановлением трудоспособности; 3) излечение с более выраженными склеротическими изменениями, с включением остаточных очагов, умеренными функциональными нарушениями и ограничением в различной степени трудоспособности. В схеме имеется еще четвертая группа больных, у которых туберкулез легких как таковой излечен, по сохранились выраженные остаточные изменения нетуберкулезного характера: сморщивание легкого, пневмосклероз, бронхоэктазии и нарушение в ряде случаев легочной вентиляции и сердечной деятельности, связанное с перегрузкой правого сердца. У больных этой группы отмечаются серьезные ограничения трудоспособности и различной степени инвалидность. Что касается группы больных, подвергавшихся хирургическому вмешательству, то в ней, конечно, мы также встретим все четыре градации — от полного излечения до случаев с остаточными изменениями, относящихся к четвертой группе.
Читать дальше
Возникновение опухоли
При возникновении опухоли в ней не всегда сохраняются ферменты, характерные для исходной нормальной ткани. Как известно, единственной тканью в организме, производящей пепсин, является слизистая оболочка желудка. Этот энзим, однако, отсутствует в карциномах желудка. Аналогично положение с установлением очень высокой активности щелочной фосфатазы в нормальной слизистой оболочке тонкого кишечника и исчезновением энзима в происходящих из нее […]
Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь гаглунда-шинца)
Заболевание встречается у лиц обоего пола, несколько чаще у девушек в возрасте 15-20 лет. Изредка оно наблюдается как в более раннем, так и в более пожилом возрасте (Каппис). Проявляется болями при ходьбе в области головок плюсневых костей, длится 5-6 лет. Рентгенологические изменения аналогичны наблюдающимся при болезни Легга-Кальве-Пертеса. В развитии заболевания различают те же пять стадий […]
Осмотр гортани
При осмотре гортани выявлено обширное инфильтративно-язвенное поражение. Реакция Пирке отрицательная. В результате проведенных мероприятий общее состояние больного значительно улучшилось, температура нормализовалась; РОЭ снизилась до 19 мм в час. В легких рассосались пневмонические изменения, остались лишь крупные осумкованные очаги казеоза, среди которых определяются полости распада. Отмечается факультативная бациллярность. Наступило клиническое излечение туберкулеза гортани. Заключение: случай казеозной […]