При передозировке парацетамола возникают явления гепатотоксичности, причем повреждает печеночные клетки реактивный метаболит парацетамола, удаляемый в нормальных условиях за счет связывания с глютатионом. При передозировке в результате активного метаболизма образуется слишком большое количество токсичного метаболита, глютатиона не хватает, поэтому наступает повреждение печени. Некоторые токсичные эффекты таких препаратов, как изониазид, метоксифлураи и циклофосфамид, вызваны образованием небольшого количеств высокореактивных токсичных метаболитов. Количество образующегося метаболита весьма индивидуально, под влиянием индукции ферментов печени соответствующими веществами может увеличиваться скорость образования токсичного метаболита. Большинство фармакологических препаратов выделяется с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов. Любое нарушение функции почек приводит к накоплению препарата или его метаболита в организме и увеличивает вероятность интоксикации. В просвет проксимальных почечных канальцев препараты поступают в результате клубочковой фильтрации, но связанные с — белком препараты фильтрации не поддаются. Выделение из плазмы слабых кислот и оснований осуществляется посредством канальцевой секреции. С помощью этих механизмов выделяются пенициллин, пробенецид, салицилаты, нндометацин, фуросемид и этакриновая кислота. Конкурентное торможение выделения двух препаратов, обладающих кислой реакцией, может привести к их накоплению в плазме. Это может быть достоинством сочетания препаратов, например пробенецида с пенициллином, но может быть и источником нежелательных эффектов, например усиления гипогликемического действия ацетогексамида при одновременном использовании фенилбутазона. Конкурентные отношения в процессе секреции лекарственных препаратов п эндогенной мочевой кислоты почками у некоторых больных могут стать причиной развития подагры (например, при использовании фуросемида или тиазидных диуретиков).
Читать дальше
Момент изменения реакции на туберкулин
Этот срок можно, по-видимому, считать инкубационным периодом для туберкулеза. Длительность этого периода считают обратно пропорциональной количеству внедрившихся микобактерий туберкулеза. В это время распространившиеся в организме бактерии ничем себя еще не проявляют. Затем наступает фаза первичного железисто-легочного комплекса, и вместе с ней происходят аллергические сдвиги, выявляемые в клинике при помощи туберкулиновых проб. Положительные пробы Пирке могут […]
Классификация энзимов
С непрекращающимся развитием энзимологии число известных энзимов неимоверно нарастает. Это потребовало выработки международной номенклатуры и классификации энзимов, которая была принята на V Международном биохимическом съезде (Москва, 1961). Преимущества новой номенклатуры энзимов бесспорны — названия рациональны и отражают химическую природу катализируемой реакции. Допускается употребление и тривиальных наименований. По международной классификации энзимы объединяются в 6 групп сообразно […]
Поступление в клинику
Больная С. Л., 20 лет. В семье туберкулеза не было, контакт с больными туберкулезом отрицает. В детстве перенесла корь, малярию, паротит. В возрасте 18 лет после психической травмы обнаружена язва двенадцатиперстной кишки, в августе 1956 г. — правосторонний экссуда-тивный плеврит. Через 2 месяца в правом легком обнаружены крупные туберкуломы с распадом. Микобактерий туберкулеза не найдены. […]