Пунктируют вену на участке, расположенном за ключицей, доступ к нему может быть сверху или снизу ключицы. Подключичная артерия проходит над ребром латеральнее и кзади от вены, их разделяет передняя лестничная мышца. Глубже вены и артерии располагается шейная плевра. Таким образом, чтобы избежать ранения артерии и плевры, кончик иглы следует направлять насколько возможно кпереди, параллельно задней поверхности ключицы. Подключичный доступ. Во время пункции желательно пальпировать ключицу, кроме того, лучше иметь перед глазами и остальные структуры основания шеи. Поэтому всю эту зону широко обрабатывают окрашенным антисептическим раствором, например, повидои-йодом, а затем закрывают стерильными простынями, оставив достаточно широкое место для наблюдения и пальпации во время пункции. Больного укладывают, опустив головной конец кровати, чтобы наполнились вены шеи. Разумеется, у больных с сердечной недостаточностью делать это не обязательно. В точке у нижнего края ключицы, на 2 см медиальнее середины ключицы, создают лимонную корочку раствором местного анестетика. Затем через эту точку вводят иглу с канюлей (длиной не менее 10 см) в медиальном направлении, несколько кверху и кзади, и чтобы пройти у задней поверхности ключицы. Удобно направлять кончик иглы ко 2-му кольцу трахеи или к трахеостомическому отверстию, если оно имеется. Для того чтобы игла проходила вплотную к задней поверхности ключицы, игла и шприц должны постоянно прикасаться к поверхности грудной клетки, а у тучных женщин приходится их даже вдавливать в мягкие ткани. При введении иглы в шприце постоянно поддерживают умеренное разрежение, поступление в шприц крови указывает на попадание в просвет вены, для чего иногда приходится погружать иглу в ткани на всю длину; часто кровь начинает поступать в шприц только при медленном извлечении иглы, это означает, что при введении игла сплющила и перфорировала вену. После попадания в вену иглу удаляют, оставив в вене канюлю.
Читать дальше
Патобиохимические изменения
Патобиохимические изменения в обмене порфиринов аналогичны таковым при PCTS — пониженная активность уропорфириногенде-карбоксилазы с увеличением выделения 8-,7-,6-, 5- и 4-карбоксиль-ных порфиринов III изомера и сильно увеличенная активность ДАЛК-С в печени. Adenoma hepatis с porphyria cutanea tarda. Первое наблюдение аденомы печени сочеталось с фотосенсибилизацией, избыточным выделением уропорфирина с мочой и копро — и протопорфирина с испражнениями. […]
Разбирая явления гистологических рекапитуляции
Сюда принадлежит большинство из немногих достоверных случаев повторения гистологического строения предковых форм, с какими мы встречаемся в литературе. Наиболее известным и не вызывающим сомнения случаем такого рода рекапитуляции будет замена хрящевых закладок примор-диальных костей костной тканью. Очевидно, что в таких случаях мы имеем дело с рекапитуляцией гистологического строения органа, но не с рекапитуляцией стадий гистологической […]
Категории проявлений меторизиса
В то же время В. М. Шимкевич отнес к проявлениям меторизиса такие случаи аномальных гетеротопий, как развитие волос на конъюнктиве, на слизистой оболочке рта и языка, причиной которых, по его мнению, являются «разрастания элементов типичного эпидермиса, способных воспроизводить волосы, с наружной стороны век и губ на их внутреннюю сторону» (1908а, стр. 1007). В действительности эти […]