Через канюлю вводят катетер длиной 30 см. Катетер должен проникать в вену свободно, без усилия. Иногда катетер упирается в место слияния крупных вен, тогда помогают движения головой. После введения катетера проверяют признаки правильного расположения его. Если пробы положительные, то на место вкола накладывают повязку и катетер прочно фиксируют к грудной клетке. Надключичный доступ. Подключичную артерию можно пунктировать, введя иглу в вершину угла, образованного латеральным краем ключичной ножки грудиноключично-сосцевидной мышцы и верхним краем ключицы. Иглу направляют под углом 45° по отношению к средней линии и несколько (15°) кзади. Если положить больного, опустив головной конец кровати, и попросить его повернуть голову в сторону, то с противоположной стороны будет контурироваться наружная яремная вена, которая расположена поверхностно и направлена вниз и кзади по отношению к грудиноключично — сосцевидной мышце. Пунктировать эту вену легко, но провести через нее катетер в верхнюю полую вену трудно, так как наружная яремная вена впадает в подключичную вену под острым углом и у места их слияния часто имеются клапаны. Внутренняя яремная вепа представляет собой крупный (2,5 диаметром), стабильно расположенный венозный ствол, который начинается у основания черепа кзади от внутренней сонной артерии, проходит под грудиноключично-сосцевидной мышцей, смещаясь латеральнее сонной артерии. Проекцией внутренней яремной вены является линия, соединяющая сосцевидный отросток с медиальным краем ключичной ножки грудиноключично-сосцевидной мышцы. У больного под наркозом в состоянии полной мышечной релаксации внутреннюю яремную вену можно легко прощупать под грудиноключично-сосцевидной мышцей. Больной должен при пункции лежать на спине с опущенным под углом 30-40° головным концом кровати, повернув голову в сторону, противоположную пункции.
Читать дальше
Неизбежная дифференциация
Таким образом, уже по одному этому термин «недифференцированные клетки» должен пониматься в самом условном и относительном смысле. Л. В. Полежаев (1945) пишет: «Нередко говорят о том, что часть переходит из состояния недифференцированного в состояние дифференцировки. Это положение условно, так как в развитии, собственно, никогда не бывает совершенно недифференцированных, однородных, аморфных частей. Поэтому правильнее говорить о […]
Использование специфических антидотов
Он действует на уровне мускариновых окончаний постганглионарных нервных волокон, доза его должна быть такой, чтобы у больного возникла сухость во рту, сухость кожи, а частота пульса превысила 70 уд/ мин. Кроме того, необходимо ввести больному пралидоксим (P2S), который разрывает связь между молекулами фосфорорганического яда и молекулами ацетилхолинэстеразы за счет удаления фосфатной группы, связанной с активным […]
Деление клеток
В составе недробившегося яйца. По представлениям Равена (1964), формирование яйца в яичнике есть прежде всего процесс накопления морфогенетической информации. Что эта информация связана, действительно, с цитоплазмой яйца, говорят эксперименты с пересадкой ядер эмбриональных и даже тканевых клеток в энуклеированную яйцеклетку (Briggs a. King, 1952; О. Г. Строева и Л. А. Никитина, 1960; Gurdon, 1962, 1964; […]