Иногда клиницисты требуют для переливания цельную свежую кровь. На ранних этапах истории переливания крови считали, вероятно, правильно, что горячая донорская кровь является чудодейственным средством. Это мнение было основано на представлении о том, что кровь, недавно полученная у донора, имеет все лабильные клеточные и плазменные факторы здорового человека и поэтому является лучшим лекарством для всех случаев. С улучшением диагностических возможностей мы способны ныне точно установить характер имеющегося дефицита и, не перегружая больного избытком остальных факторов свежей крови, быстро корригировать дефицит направленным введением соответствующего препарата. Решение перелить больному кровь, взятую у донора не более 4 ч назад, существенно повышает опасность переливания. Процесс тестирования и контроля каждой ампулы крови занимает довольно много времени, но зато предохраняет реципиента от последствий неправильной маркировки крови, от случайного инфицирования гепатитом или сифилисом. При острых кровотечениях после травм или операций методом выбора считают переливание цельной крови, однако очень свежая кровь для этого не обязательна, так как основной целью гемотрансфузии является коррекция гиповолемии и повышение уровня гемоглобина. При массивных переливаниях консервированной крови всегда имеется вероятность геморрагических осложнений за счет недостатка лабильных факторов свертывания и тромбоцитов. У таких больных необходимо контролировать количество тромбоцитов и по показаниям вводить им тромбоцитную массу. Потерю лабильных факторов свертывания можно возместить переливанием свежезамороженной плазмы. Взрослым на каждые 10 доз перелитой консервированной крови необходимо ввести 1 дозу свежезамороженной плазмы. В центрах переливания крови из 50% получаемой крови извлекают по 180 мл плазмы из каждой дозы для получения концентрата фактора VIII.
Читать дальше
Энзимопатий обмена нуклеиновых кислот
Известные до настоящего времени врожденные энзимопатий в обмене нуклеиновых кислот связаны с обменом пуринов (синдром Lesh — Nyhan и ксантинурия) и пиримидинов (оротацидурия). При некоторых из них бывает полное отсутствие данного энзима (синдром Lesh — Nyhan и ксантинурия), а при оротацидурии — только его недостаточная активность. К этой группе относится и единственное известное у человека […]
Определение протеолитической активности
Липаза. У больных острым панкреатитом сывороточная липаза максимально увеличивается на 2-3-й сутки и остается высокой до 12-го дня. Липаза нарастает параллельно поражению поджелудочной железы. Она реагирует чувствительнее сывороточной амилазы. При рецидивирующих панкреатитах возможно только повышение сывороточной липазы. Согласно Northam и соавт., увеличение сывороточной липазы не является более существенным показателем поражения поджелудочной железы, чем повышение амилазы […]
Превращение эмбриональных зачатков
Превращение эмбриональных зачатков в ткани прекрасно охарактеризовано А. А. Заварзиным (1939а). «В начале каждого эмбрионального процесса можно различить такой период, когда все функции развивающегося организма (разумеется, помимо общего обмена веществ.- А. К.) сводятся лишь к клеточному делению и к образованию основных эмбриональных зачатков. В этот период существующие органы еще не выполняют специфических функций (сказанное, конечно, […]