Иногда клиницисты требуют для переливания цельную свежую кровь. На ранних этапах истории переливания крови считали, вероятно, правильно, что горячая донорская кровь является чудодейственным средством. Это мнение было основано на представлении о том, что кровь, недавно полученная у донора, имеет все лабильные клеточные и плазменные факторы здорового человека и поэтому является лучшим лекарством для всех случаев. С улучшением диагностических возможностей мы способны ныне точно установить характер имеющегося дефицита и, не перегружая больного избытком остальных факторов свежей крови, быстро корригировать дефицит направленным введением соответствующего препарата. Решение перелить больному кровь, взятую у донора не более 4 ч назад, существенно повышает опасность переливания. Процесс тестирования и контроля каждой ампулы крови занимает довольно много времени, но зато предохраняет реципиента от последствий неправильной маркировки крови, от случайного инфицирования гепатитом или сифилисом. При острых кровотечениях после травм или операций методом выбора считают переливание цельной крови, однако очень свежая кровь для этого не обязательна, так как основной целью гемотрансфузии является коррекция гиповолемии и повышение уровня гемоглобина. При массивных переливаниях консервированной крови всегда имеется вероятность геморрагических осложнений за счет недостатка лабильных факторов свертывания и тромбоцитов. У таких больных необходимо контролировать количество тромбоцитов и по показаниям вводить им тромбоцитную массу. Потерю лабильных факторов свертывания можно возместить переливанием свежезамороженной плазмы. Взрослым на каждые 10 доз перелитой консервированной крови необходимо ввести 1 дозу свежезамороженной плазмы. В центрах переливания крови из 50% получаемой крови извлекают по 180 мл плазмы из каждой дозы для получения концентрата фактора VIII.
Читать дальше
Аллергические реакции
Обычно при развитии тяжелого аллергического приступа приходится прекращать трансфузию, однако при менее тяжелых реакциях иногда удается, уменьшив скорость переливания, купировать симптомы реакции введением антигистаминных средств, например хлорфенирамина малеата. Вводить антигистаминные препараты нужно внутримышечно или внутривенно. Ни один препарат добавлять к крови нельзя, все препараты следует вводить отдельно. Аллергия может передаваться пассивно от донора реципиенту. Если, […]
Неправильности развития
В других случаях действие повреждающего фактора оказывается необратимым, и зародыш либо гибнет, либо организм рождается на свет с теми или иными дефектами строения. Нарушение, возникшее на одной из стадий развития, может повлечь за собой цепь все более сильных отклонений (тем более сильных, чем раньше возник первичный дефект), в результате чего дальнейшее развитие может стать невозможным. […]
Воздействие радиации на ткани
У конкретного пациента можно достаточно уверенно утверждать, что данный процесс вызван именно облучением. Например, если у больного обнаруживается фиброз легких и известно, что он на область легких получил дозу радиации 4500 рад, то можно считать, что причиной фиброза является именно облучение. К стохастическим последствиям относятся патологические процессы, вероятность которых у облученных людей повышается. У этих […]