Бронхоспазм развивается на фоне исходного заболевания легких типа бронхиальной астмы или хронического обструктивного бронхита, при аспирации инородных веществ или в процессе развития отека легких. Лечение. Если у больного в анамнезе имеется бронхиальная астма, внутривенно вводят сальбутамол, а если больной до операции получал внутрь или в виде ингаляции стероиды, то после операции ему может понадобиться внутривенное введение гидрокортизона. При бронхите и угрожающем отеке легких показано введение аминофиллина (эуфиллин) в дозе 250-500 мг внутривенно. Лечение при аспирации инородных веществ освещено ниже. Отек легких может быть осложнением острого инфаркта миокарда или нарушений сердечного ритма. Он может развиваться в результате гипертрансфузии кристаллоидных растворов, особенно у истощенных субъектов со сниженным содержанием белка в плазме. Выпот, образовавшийся в плевральной полости за счет венозной легочной гипертензии, может вызвать настолько значительную одышку, что возникнет необходимость пункции плевральной полости, но обычно достаточно введения диуретиков. Гораздо быстрее накапливается выпот в плевральной полости после торакальных операций, разрыва пищевода, а также при наличии пневмоторакса. В этих случаях требуется постоянное дренирование плевральной полости. У больных с исходной патологией легких, например хроническим бронхитом, обострение легочного процесса после операции часто сопровождается появлением на 2-3-й сутки выраженной одышки, высокой лихорадки, тахикардии и симптомов инфильтрации легочной ткани. Эти симптомы являются признаком пневмонии, которая обычно вызывается Strep, pneumoniae или Н. influenzae.
Читать дальше
Менингеальные кровотечения
Кровотечения обычно возникают при уровне тромбоцитов менее 20Х109 (20 000/мкл), однако могут наблюдаться и при более высоком уровне тромбоцитов. Инфекция провоцирует кровотечения и может вызывать снижение количества тромбоцитов. Как только началось кровотечение, уровень тромбоцитов падает еще больше. При кровотечении необходимо восполнить потерю гемоглобина и перелить дополнительный объем тромбоцитов. Тромбоцитарный концентрат от 6 доноров содержит приблизительно […]
Индукция энзимов
При полном голодании и низкобелковом питании активность ксан-тиноксидазы, аргиназы, каталазы, АФ и других энзимов в печени резко снижается из-за уменьшения интенсивности синтеза белков. Сниженный биосинтез энзимов в печени — треониндегидразы и орни-тинтрасаминазы, синтетазы б-аминолевулиновой кислоты и др.- наблюдается и при углеводном питании и под воздействием глюкозы. Это называется глюкозным эффектом или катаболической репрессией и обязано […]
Отравление газом
Целесообразно обеспечить дыхание кислородом с самого начала, не ожидая транспортировки в более безопасное место. Исключение составляют случаи, когда кислород в загрязненной промышленной атмосфере может образовать взрывчатую смесь с улетучивающимся газом, например, водородом. Действие этих газов заключается в замене кислорода воздуха, они опасны только в концентрациях, которые способны снизить парциальное давление кислорода в воздухе ниже нормы, […]