На основании этого делается заключение, что образованию абсцесса Броди предшествует остеомиелит, протекающий торпидно. Предполагается, что столь необычное течение остеомиелита в подобных случаях связано с наличием ослабленного вируса или же с особой реактивностью организма (Лексер, Геллнер). Возможно, что это обусловлено редуцированным по сравнению с детским возрастом кровообращением в метафизах к моменту развития остеомиелита и повышенной резистентностью организма. Некоторые авторы указывают, что для возникновения абсцесса Броди большое значение имеет сегментарное кровообращение в кости. Инокуляция возбудителя в соответствующем сегменте ведет к ограниченному нагноению с образованием абсцесса. Вместе с тем интраоссальные костные абсцессы иногда опорожняются через каналы в кости, соответствующие сегментарным сосудам [Вашулевски (Waschulewsky)]. Вопросы патогенеза остеомиелита до сих пор являются нерешенными. Если наличие микроорганизмов в костном мозгу и возможность попадания их туда гематогенным путем не вызывают сомнения, то условия, при которых возникает воспалительный процесс, нельзя считать выясненными. При попадании микробов в кость непосредственно (например, при травме) возникает иное заболевание, отличное от острого гематогенного остеомиелита (Геллнер).
Читать дальше
Характер заживления переломов
Заживление переломов плоских костей (грудина, лопатка, кости таза) происходит главным образом за счет разрастания соединительной ткани с образованием синдесмоза; реже возникает костная, главным образом периостальная (Лаухе), мозоль. Несмотря на то, что эти кости в онтогенезе образуются на хрящевой основе, хрящевая мозоль при их переломе формируется редко. Особенности заживления переломов этих костей обусловлены трудностью создания тесного […]
Хроническая церебральная недостаточность
В анамнезе у таких больных часто обнаруживается гипертоническая болезнь с кризами и некоторой очаговой неврологической симптоматикой. Разумеется, идиопатическая церебральная недостаточность может сочетаться с перенесенными инфарктами мозга, поэтому часто наблюдаются смешанные формы заболевания. Клиническая симптоматика хронической церебральной недостаточности обусловлена потерей памяти и ослаблением тормозных механизмов. Прогрессирующая забывчивость приводит к нарушению обслуживания себя дома и к неопрятности, […]
Вдыхание пламени
Когда сыпь начинает исчезать, медленно уменьшают дозу стероидов, у многих больных удается отменить стероиды вообще. Местно на эрозированные участки накладывают негигроскопичные повязки, например, стерильную парафиновую марлю. Прежде всего необходимо выяснить, имеется ли у больного гипоксия. Основным указанием могут быть обстоятельства ожога. Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек […]