При рентгенологическом исследовании обнаружены туморозные медиастинальные лимфатические узлы справа. Бронхоскопией отмечена гиперемия слизистой оболочки, в правом главном бронхе имеется гранулема, после удаления которой стал виден свищ с гнойным отделяемым. Анализ крови: лейкоцитов-10 000; РОЭ — 20 мм/ч, БК в мокроте не найдены. Клинический диагноз: туберкулезный бронхоаденит в фазе инфильтрации. Произведена биопсия нз грануляций в правом главном бронхе. Патологогистологическое исследование. В биоптате имеются участки слизистой оболочки стенки бронха. Эпителий местами многорядный цилиндрический, в нем много бокаловидных клеток с признаками активной секреции, местами многослойный плоский. Базальная мембрана отечна, разволокнена. В собственно слизистой оболочке на фоне отека и гиперемии видна полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация с обилием эозинофилов и нейтрофилов и гранулированием, встречаются участки геморрагической имбибиции. Рядом с кусочком из стенки бронха в просвете лежит грануляционная ткань из эпителиондных клеток с небольшим количеством нейтрофилов. Больному повторно через 8 дней произведена биопсия нз грануляций правого главного бронха. Патологогистологическое исследование. В кусочке из стенки бронха имеется слизистая оболочка. Эпителий на большем протяжении многослойный плоский. Базальная мембрана утолщена. В слизистой оболочке интенсивная полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, количество эозинофилов по сравнению с предыдущей биопсией уменьшилось, грануляции проявляют тенденцию к созреванию, между ними появляются пучки коллагеновых волокон. В просвете бронха — казеозные массы. Заключение: туберкулезный казеозный бронхоаденит с нодуло-бронхиальным свищом в правый главный бронх с врастанием грануляций в его просвет и реактивным неспецифическим воспалением стенки вокруг свища.
Читать дальше
Полная организация гематомы
Перестройка окончательной (дефинитивной) мозоли продолжается месяцы и даже годы. Она заключается в том, что первоначально возникшая грубопучковая кость предварительной мозоли (и хрящевые островки, когда они образуются) рассасывается и замещается пластинчатыми костными структурами. При этом меняется вся архитектоника мозоли, так как новые костные структуры возникают в полном соответствии с условиями механической нагрузки на кость (все части […]
Использование инструментов
Во время осмотра нужно разговаривать с ребенком, даже если он слишком мал, чтобы понимать речь, поскольку звук голоса успокаивает детей. Иногда ребенок при осмотре постоянно плачет, несмотря на это. его удается осмотреть почти полностью. Даже брюшная тонка во время вдоха для крика расслабляется и доступна пальпации. Единственная, пожалуй, система, которую при плаче не удается достаточно […]
Рентгенологическая картина
При тяжелом поражении новорожденного большинство или часть костей рентгенографически не определяются вследствие их малой минерализации. В других случаях тени видимых костей показывают, что они недоразвиты и еще слабо минерализованы, а некоторые из длинных трубчатых костей имеют инфракции, переломы или угловые искривления. В метафизарных краях этих костей могут определяться широкие зоны просветления, иногда пестрые, с нежными […]