Печень занимает центральное место в обмене веществ и отличается исключительно высоким содержанием энзимов. В гепатоците образуется желчь с ее специфическими составными. В нем происходят почти все процессы обмена веществ, гликогеносинтез из поступающих углеводов, распад гликогена до глюкозы, синтез глюкозы из жиров и аминокислот (неоглюкогенез). Печень играет основную роль и в обмене белков: синтез сывороточных альбуминов, фибриногена и протромбина, а также и распад аминокислот (дезаминирование) и образование мочевины. В печени происходит превращение насыщенных жирных кислот в ненасыщенные (десатурация), а также и образование кетоновых тел посредством р-окисления (кетогенез). В ней образуются и жиры, а также холестерин и ряд фосфолипидов. Печень играет важную роль в превращении несвязанного билирубина в связанный. Важно ее участие и в сложном обмене порфиринов и нуклеопротеидов. Печень также активно участвует и в обмене воды, минеральных веществ и витаминов. Для некоторых из них она является органом-депо, а для других — основным местом синтеза (витамины А, К и др.) Обезвреживание всех вредных веществ экзогенного и эндогенного происхождения осуществляется печенью путем их связывания, экскреции или фиксации. Печень выполняет и важную кроветворную и кровесвертывающую функции, вырабатывая множество основных веществ, участвующих в процессе свертывания крови типа фибриногена, протромбина, гепарина, проакцелерина, проконвертина, антитромбина II, IV, V. Благодаря интенсивности метаболических процессов и выделению большого количества тепловой энергии печень играет важную роль и в терморегуляции организма. Энзимные нарушения, затрагивающие кроветворную, желчеобразующую и экскреторную функции печени, а также и пигментный, и порфириновый обмен, описаны в других монографиях. Здесь будут рассмотрены преимущественно энзимные нарушения, затрагивающие углеводный, белковый и жировой обмен при наиболее распространенных печеночных заболеваниях: остром гепатите, хроническом гепатите и циррозе печени, токсическом гепатите, холелитиазе, заболеваниях желчных путей.
Читать дальше
Начальные кровохарканья
Начальные кровохарканья не всегда являются неблагоприятным симптомом, однако они чаще свидетельствуют об активности очага. Осложнение кровохарканья или легочного кровотечения аспирационной бронхопневмонией обычно сопровождается повышением температуры. При незначительных аспирационных явлениях такая резорбтивная лихорадка длится 3-4 дня после чего температура снижается либо до нормы, либо до субфебрильной. Последнее обстоятельство правильно считать указанием на прогрессирование изменений в легких. […]
Этиологическая и патогенетическая связь
Ложный сустав образуется в тех случаях, когда в результате заживления перелома не происходит костного соединения отломков (по К. Ф. Еленевскому — неполное сращение перелома). Т. П. Виноградова придерживается определения Безье ложного сустава как патологического состояния, при котором концы отломков не соединяются костной мозолью. По ее мнению, термин псевдартроз не отражает существа процесса. Т. П. Виноградова […]
Переливание крови
Донорами могут быть здоровые лица обоего пола в возрасте от 18 до 65 лет. Как правило, лицу, сдающему кровь впервые, должно быть менее 60 лет. Уровень гемоглобина у донора проверяют каждый раз перед сдачей крови в пробе крови из пальца; допустимая нижняя граница его составляет 125 г/л для женщин и 131 г/л для мужчин. У […]