Ограниченность поражения, тонкостенная каверна без признаков перифокального воспаления отличает кавернозный туберкулез от фазы распада туберкулезных очагов, а незначительное развитие склероза вокруг каверны, отсутствие плевральных наслоений и бропхогениой диссеминации — от фиброзно-кавернозпой формы заболевания (Михайлова, Худушнна, 1974). А. И. Струков и соавт. (1965) и И. П. Соловьева (1970) выделяют четыре формы деструктивного туберкулеза легких: кавернозную, фиброзно-кавернозную, цнрротическую и посттуберкулезных изменений. Наиболее характерной особенностью кавернозного туберкулеза авторы считают отсутствие выраженного фиброза. В основу деления туберкулеза на три группы (а, б, в) положена характеристика каверн, степень пневмосклероза и наличие очагов отсевов. В цирротическом туберкулезе А. И. Струков и соавт. (1965) различают две группы: с преобладанием ппевмосклероза и с преобладанием броихоэктазов. К посттуберкулезным изменениям отнесены многообразные процессы: пневмосклероз, эмфизема, кистоподобные полости с инкапсулированными очагами и без них. При сопоставлении этой классификации с клинической становится очевидным почти полное соответствие патологоанатомических и клинических форм. По принятой клинической классификации к деструктивным формам следует отнести кавернозный, фиброзно-кавериозный и цирротический туберкулез легких. Таким образом, 3 и 4-я формы классификации, предлагаемой А. И. Струковым и соавт. (1965), объединены в одной клинической форме. Причем цирротическнй процесс с наличием каверны и туберкулезными микобактериями в мокроте по инструктивным указаниям в клинической классификации относится к фиброзно-кавернозному туберкулезу.
Читать дальше
Травма крупных артерий
Методика. Взволнованным больным необходима премедикация, так как очень важно, чтобы больной во время манипуляции не шевелился. Необходимо соблюдать строгую асептику, по ходу иглы вводят раствор местного анестетика (без адреналина) вплоть до перикарда. Во время манипуляции больной должен сидеть, это не только облегчает дыхание у больных, но и способствует стеканию жидкости к месту пункции. Возможные места […]
Насколько активным должно быть лечение?
В принципе чем старше больной, тем менее целесообразно прибегать к крайним, героическим мерам для продления его жизни. С другой стороны, у стариков может развиваться симптоматика-крайне тяжелого состояния на почве совершенно излечимого несложного заболевания. Неожиданное выздоровление в преклонном-возрасте наблюдается не так уже редко, просто удивительно, насколько жизнестойкими могут быть иногда старики. Таким образом, первым шагом должно […]
Патологические (спонтанные) переломы
Особо следует остановиться на переломах шейки бедра у лиц преклонного возраста. В 90% случаев эти переломы наступают от незначительной травмы, например при падении с ушибом области большого вертела, или без травмы, например при движениях в кровати (А. В. Каплан, Т. К. Вичтомова и др.). Причиной перелома в подобных случаях считают резкое снижение прочности кости вследствие […]