Обычно (если у больного нет аллергии к пенициллину) при лечении пневмонии используют пенициллин или ампициллин, поскольку наиболее вероятным возбудителем пневмонии является пневмококк, который может быть устойчив к тетрациклинам. Если пневмония развивается на фоне хронической патологии легких, лучше использовать ампициллин, так как он эффективен против Н. influenzae. Если через 2-3 дня не наблюдается достаточного клинического улучшения, это означает, что назначенный антибиотик неэффективен, т. е. пневмония носит небактериальный характер или вызывается устойчивым штаммом бактерий. В этом случае оценивают заново данные анамнеза и клинические симптомы. Небактериальную пневмонию (микоплазма, лихорадка Ку, пситтакоз) можно заподозрить в случаях, когда заболевание началось преимущественно с общесоматических симптомов и выделения слизистой мокроты слабовыраженными местными симптомами; при этом назначенные ранее препараты заменяют или дополняют окситетрациклином или эритромицином. Бактериальную пневмонию можно заподозрить при остром начале в основном легочной симптоматики, долевом характере пневмонии, появлении гнойной мокроты. Наиболее часто резистентен к пенициллину стафилококк, против него назначают флюклоксациллин. Если пневмония угрожает жизни, приходится использовать все возможности терапии, добавив к исходному лечению сразу тетрациклин или эритромицин, флюкоксациллин и, возможно, хлорамфеникол. Не следует забывать о возможности осложнений типа эмпиемы плевры или абсцесса легкого, а также системных заболеваний, таких как сыпной и брюшной тиф, проявляющихся симптомами пневмонии. Всегда следует помнить, что патология дыхания может быть отчасти обусловлена левожелугдочковой сердечной недостаточностью или эмболией системы легочной артерии.
Читать дальше
Экссудативный серозный плеврит
Лечение. Равномерное тепло постели, успокоение болей с помощью Codeini phosphorici по 0,02 г 2-3 раза в день, а иногда даже инъекции пантопона; отвлекающая терапия — согревающий компресс на область поражения (хорошо из теплого растительного масла). В показанных случаях химиотерапия: фтивазид по 1 г в сутки; ПАСК 12 г в сутки. В некоторых случаях картина фибринозного […]
Превращение фибриногена
Вследствие больших сходств между упомянутыми выше двумя основными теориями о физиологическом ходе процессов свертывания кровии с учетом более новых данных их можно представить в Виде общей схемы. Из нее видно, что процесс свертывания крови управляется активаторными комплексами, обычно содержащими: 1) энзим, обозначенный на схеме курсивом (например, фактор IX, фактор X, неизвестный «тканевый фактор» и др.); […]
Реактивность организма
Серьезный критический анализ концепции Ранке и данные клинических и патологоанатомических исследований привели многих авторов к принятому в настоящее время разделению течения туберкулезной инфекции на два периода: первичный и вторичный, подробное описание которых будет дано в соответствующей главе. Здесь следует лишь указать, что первичный туберкулез наблюдается чаще в детском возрасте, хотя он встречается и у взрослых, […]