Протеинурия более 3 г/л позволяет заподозрить хроническое заболевание почек. При хирургической патологии мочевыводящих путей протеинурия обычно не превышает 1 г/л. Сгустки крови в моче указывают на хирургический характер патологии. Цитологическое исследование мочи после остановки кровотечения может помочь в диагностике уротелиальной опухоли. При экстренной внутривенной пиелографии можно обнаружить источник кровотечения, но сгусток крови можно спутать с опухолью. На следующем этапе выполняют уретроскопию и цистоскопию; лучше, чтобы их проводил уролог, так как в случае обнаружения опухоли он сможет сразу же, без повторной эндоскопии, провести необходимое эндоскопическое лечение. Может возникнуть необходимость ретроградной пиелографии, но при качественном внутривенном исследовании ретроградное обычно добавляет мало информации. Если на этой стадии обследования установить диагноз не удается, собирают две утренние порции мочи для микроскопии и посева с целью обнаружения туберкулезных бацилл. Постоянная гематурия, возникшая в течение 48 ч после начала острой респираторной инфекции, обычно бывает вызвана доброкачественным фокальным геморрагическим гломерулонефритом. Этот диагноз можно подтвердить пункционной биопсией почки. Гематурия в сочетании с некоторой азотемией при нормальной рентгенологической картине мочевыводящих путей обычно обусловлена хроническим заболеванием почек. Большей части больных с гематурией приходится выполнять цистоскопию для исключения опухоли, даже если есть убедительные основания подозревать заболевание почек. Диагноз этого заболевания основан на сочетании олигурии, задержки жидкости, гипертензии (чаще умеренной), протеинурии и гематурии. Несомненно, встречаются редкие случаи острого гломерулонефрита, когда анализ мочи не изменяется.
Читать дальше
Спинномозговая пункция
Методика. Выбор места пункции не принципиален; пунктировать брюшную полость можно латеральнее прямой мышцы живота, чтобы не повредить верхнюю надчревную артерию. Если зона патологического притупления не определяется, то обычно пункцию производят посередине расстояния между пупком и передней верхней остью подвздошной кости. При диагностике повреждений нижней половины живота рекомендуют производить пункцию четырех квадрантов: правого и левого подреберий […]
Клеточные органоиды
Часто указывают на базофилию цитоплазмы как характерный признак эмбриональных клеток (May, 1938). Но, во-первых, не все виды клеток по мере дифференциации приобретают оксифилию (или теряют базофилию) цитоплазмы (пример — лимфоциты). Во-вторых, эмбриональные клетки, оставаясь долгое время базофиль-ными, успевают, тем не менее, по ряду других признаков пройти некоторый путь дифференциации. Так, клетки эпителия кишечных крипт, оставаясь […]
Лихорадочный синдром
Лихорадочный синдром чаще сопровождается выраженным повышением основного обмена до 2U-3U° и явлениями кислородной недостаточности при более обширных поражениях легких, например при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе и при пневмонических формах. Лихорадка часто сопровождается потливостью, а при тяжелых формах туберкулеза — профузным ночным потом, который очень изнуряет больного и ослабляет его. Известно, что туберкулезная интоксикация вызывает нарушения в […]