У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, у детей — выраженным страхом, плаксивостью и негативностью. В противоположность этому у ребенка в состоянии шока отмечаются вялость, апатия, безразличие. При артериальной крови ниже 60 мм рт. ст. необходима терапия увлажненным кислородом. При дальнейшем ухудшении дыхания необходима искусственная вентиляция легких и эвакуация секрета через трахеостому. Иногда мы наблюдали гипоксию, сопровождающуюся судорогами, комой, спастическим состоянием мышц и необратимым дефектом функции мозга. Гипоксия является причиной многих смертельных исходов при пожарах в помещениях. Второй вопрос, на который предстоит врачу ответить при осмотре ребенка, поступившего с ожогами, — не являются ли ожоги в данном случае преднамеренными. Преднамеренные ожоги и обваривания кипятком составляют приблизительно 1%, а может быть и больше среди термических повреждений. Подозрения такого рода возникают в случае, когда рассказ родителей не соответствует характеру травмы у ребенка. Лучше всего выяснить обстоятельства травмы при поступлении, в это время вполне удобно расспросить ребенка и родителей о происхождении старых шрамов и следов ожогов на коже, о причинах, предшествовавших госпитализации. Очень важно документировать первичный осмотр подробными записями или фотографиями. При расспросе врач не должен оказывать на собеседника давление. Задачей врача является оказание помощи, а не оценка или осуждение поступков. В Великобритании при подозрении на умышленное травмирование ребенка врач должен конфиденциально сообщать о каждом подобном случае имеющемуся в больнице представителю медико-социальной службы для проведения расследования и оказания помощи.
Читать дальше
Односторонняя оценка
Односторонняя оценка рентгеновских данных может привести к ошибочным суждениям. Прежде всего много зависит ох техники. Не говоря о грубых технических дефектах, следует помнить, что на мягком снимке увеличивается количество деталей легочного рисунка, которые могут быть неправильно отнесены к патологии. Слишком жесткий снимок скрадывает детали рисунка. Плохая фиксация грудной клетки при снимке и удлиненная экспозиция ведут […]
Хронические обструктивные заболевания
Сообщение Eriksson о том, что хронические обструктивные заболевания легких встречаются в 15 раз чаще у больных гомозигот в сравнении с контрольным здоровым населением, тогда как у гетерозигот они встречаются не чаще, чем у здоровых наследственно не отягощенных лиц, впоследствии не было подтверждено. Было доказано, что хронические обструктивные бронхопневмопатии у больных гетерозигот встречаются не реже, чем […]
Анафилаксия к укусам пчел и ос
Местные симптомы лучше всего купировать, немедленно погрузив пораженную конечность в горячую воду, общие симптомы лечат по описанным выше принципам. Некоторые виды медуз, а также португальских головоногих-фрегатов несут на своих щупальцах пузырьки с ядом, которые при прикосновении лопаются, вызывая образование болезненных волдырей и общие симптомы гипотензии и тахикардии. Кроме того, описаны случаи мышечных параличей. Лечение заключается […]