Причиной судорог у больных с ОПН обычно является гипертензия и только в терминальных стадиях — уремия. При судорогах внутривенно вводят 10 мг диазепама, или внутримышечно 6-10 мл. (стеклянным шприцем) паральдегида, или 200-300 мг фенобарбитала натрия. При необходимости введение седативных препаратов повторяют, пока с помощью гипотензивной терапии не нормализуется артериальное давление. У гепаринизированных больных следует по возможности избегать внутримышечных инъекций. Гипертензия, связанная с накоплением натрия и воды, быстрее всего устраняется с помощью внутривенного введения диазоксида (эудемин) в дозе 300 мг струйно. Вместо диазоксида можно внутривенно ввести 40 мг гидралазина (апрессолин, апрессин) в изотоническом растворе хлорида натрия. Назначив внутрь диазоксид по 100 мг через 4 ч. можно через несколько часов повторить внутривенную инъекцию, если диастолическое давление еще выше 100-110 мм рт. ст. (13,3-14,63 кПа). Поддерживающую терапию диазоксидом совмещают с приемом диуретиков, резерпина я альдактона-А. После нормализации артериального давления диазоксид часто заменяют метилдофа или пропранололом. Другой фактор, провоцирующий судороги при уремии, — очень низкий уровень кальция в сыворотке крови. Гипокальциемию лечат путем повторных внутривенных введений 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция. С целью снижения уровня фосфатов в сыворотке крови назначают внутрь алюдрокс по 15 мл 4 раза в день. Иногда судороги связаны с гипонатриемией (натрий плазмы ниже 125 ммоль/л). В зависимости от кислотно-основного состояния гипонатриемию корригируют до уровня 130 ммоль/л путем внутривенного введения гипертонического раствора хлорида натрия или 8,4% раствора бикарбоната натрия.
Читать дальше
Признание происхождения
Признание происхождения вегетативных, в том числе и интра-органных, ганглиев в эмбриогенезе позвоночных из общего с анимальной нервной системой источника — нейроэктодермы имеет, таким образом, солидные фактические и теоретические основания. Оно хорошо согласуется с убедительно обоснованным А. А. Заварзиным (1937, 1941) представлением об эволюционном происхождении анимальной и вегетативной частей нервной системы от единой примитивной нервной системы […]
Увеличение давности заболевания
При длительности заболевания более 4-х лет бронхоэктазы обнаруживаются в 50-75% случаев (Васильев, 1959). Клинически выраженная бронхоэктатическая болезнь наблюдается чаще при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза (Цигельник, 1968). Бронхоэктазы возникают, как правило, при выраженных склеротических изменениях, поэтому они почти обязательны при цирротическом туберкулезе (Струков, 1947, 1960; Абрикосов, 1947; Струков, Кусевицкий, 1964; Биркун, 1971). Бронхоэктазы определяются не только вблизи […]
Остеохондропатия головки бедра (болезнь легга-кальве-пертеса)
В четвертой стадии происходит постепенное восстановление структуры головки, но остается ее деформация типа coxa vara. К пятой стадии относят вторичные изменения костей вертлужной впадины приспособительного характера. Болезнь длится обычно 2-5 лет. Функция сустава в исходе полностью восстанавливается, однако нередко развивается деформирующий артроз. В некоторых случаях заболевание ограничивается очаговым поражением эпифиза, протекая сравнительно легко (Г. А. […]