Если у больного сохранен диурез, то после введения изотонического раствора глюкозы и 0,19% раствора хлорида натрия ему можно перелить до 1 л низкомолекулярного декстрана (декст-ран-40, реомакродекс, реополиглюкин). Однако при любом подозрении на серьезные нарушения функции почек декстраны лучше не вводить. Пока не будет установлена точно этиология бактериальной инфекции, можно применить два бактерицидных препарата. При подозрении на стафилококковую инфекцию назначают флюклок-сациллин по 4 г в сутки в сочетании с ампициллином по 4 г в сутки до получения данных бактериологического исследования. Если диагноз стафилококковой инфекции подтверждается, ампициллин заменяют на фузидин-натрий по 500 мг внутрь 3 раза в день. При подозрении на грамотрицательную инфекцию назначают геытамиции внутримышечно или внутривенно 5 мг/кг в сутки в сочетании с клиндамицином (по 2,4 г в сутки в несколько приемов) или метронидазолом по 100 мг внутривенно через 8 ч. Пенициллипы в высоких концентрациях инактивируют гентамиции, поэтому эти антибиотики нельзя смешивать в одном флаконе при внутривенном вливании. При раздельном введении эти вещества разводятся в жидких средах организма и инактивации не происходит, поэтому применять их одновременно можно. При использовании потенциально токсичных препаратов необходимо контролировать их концентрацию в сыворотке крови. Такой контроль абсолютно обязателен при любом нарушении функции почек. Адекватная терапевтическая концентрация гентамицина в плазме составляет от 4 до 10 мг/мл. Кислород Необходима постоянная ингаляция кислорода для компенсации его повышенного потребления на фоне замедленного капиллярного кровотока. Целесообразность введения стероидов не доказана. Уровень циркулирующего эндогенного гидрокортизона у больных с бактериемическим шоком обычно нормальный или повышен, поэтому с целью восполнения гормонального фона стероиды вводить не нужно.
Читать дальше
Развитие методов исследования
Таким образом, кроме широко известных форм заживления туберкулезного бронхоаденита через обызвествление, возможно заживление через рубец (Казак, 1969а). Это важное обстоятельство мы учитывали, исследуя легкие, так как обнаружение рубцов в стенке крупных бронхов даже при отсутствии казеозиых лимфатических узлов дает возможность расценить неспецифические изменения в легких как метатуберкулезные. При изучении макропрепаратов в случаях рубцовых изменений крупных […]
Лихорадка от воздействия металлического дыма
Хлорорганические соединения (ДДТ, линдан, элдрин, диэлдрин) относятся к устойчивым пестицидам, острое отравление затрагивает прежде всего ЦНС и может проявляться в виде возбуждения, мышечных подергиваний, гиперрефлексии, тремора и судорог. Тахипноэ иногда перемежается периодами апноэ. После приема этих веществ внутрь необходимо промывание желудка. Расстройства ЦНС лечат симптоматически. ДДТ, вероятно, самый безопасный пестицид этой группы. Фосфорорганические соединения (паратион, […]
Процесс обособления энтодермы
На деле, однако, это объясняется не тем, что энтодерма образуется за счет гензеновского узелка, а тем, что уже существующая, но прочно сросшаяся с первичной полоской энтодерма удаляется при операции и более в данном участке не восстанавливается. Hunt (1937) расщеплял зародыша на две пластинки — «мезэкто-дерму» и «мезэнтодерму» (на стадиях от предшествующей образованию первичной полоски и […]