Укусы змей в тропических странах являются в основном профессиональной патологией. При сельскохозяйственных работах потревоженные змеи могут укусить рабочего в ногу. На побережье Юго-Восточной Азии живут морские змеи, которые представляют опасность для рыбаков. Достоверной статистики относительно частоты и последствий змеиных укусов нет. Многие люди, которых кусают змеи, вероятно, не обращаются за медицинской помощью из-за того, что ее нет, или из-за того, что они предпочитают обратиться к местному знахарю. Предполагают, что приблизительно половина всех укусов не сопровождается симптомами отравления, а летальность при укусах змей составляет менее 10%. Клиническая картина отравления зависит от вида змей. Укус змей-элапид (кобры, крайты, мамбы) вызывает относительно небольшую местную реакцию по сравнению с укусами азиатских кобр и африканской плюющейся кобры, сопровождающимися медленно нарастающим отеком и некрозом. Их яд нейротоксичен. Симптомами серьезного отравления являются птоз, нарушения глотания и быстрое поверхностное дыхание. Укус змей-виперид (африканские гадюки, гремучие змеи, гадюка Рассела) очень болезнен и, если яд поступил, через несколько минут развивается местный отек, который может распространяться на всю конечность и сопровождаться кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки и другие ткани. В последующем на пораженной конечности часто отмечаются некрозы тканей. Укусы морских змей не вызывают местного раздражения. Симптомами отравления при них служат боли в мышцах, птоз, паралич глотания и нарушения дыхания. Описанные симптомы наблюдают у больных в стационаре. Артериальное давление и частоту дыхания регистрируют у них каждый час, необходимы определение лейкоцитарной формулы и запись ЭКГ. В больницах тропических стран обычно имеются антисыворотки к местным видам змеиных ядов. При симптоматике системного отравления их вводят внутривенно капельно, соблюдая обычные предосторожности.
Читать дальше
Сопоставление процессов дифференцировки выстилок
Сопоставление процессов дифференцировки выстилок передней и средней кишки позволяет сделать, далее, вывод о значении стадии ложномногорядного пласта, встречающейся в развитии столь многих эмбриональных зачатков (см. А. Г. Кнорре, 1949а). На основании внешнего сходства структуры двух зачатков на какой-либо стадии развития оказывается невозможным судить о родстве этих двух зачатков. Это хорошо видно на примере ложномногоряд-ной стадии […]
Пространственная дифференциация
В случае морфогенетических взаимных перемещений клеточных пластов или комплексов (гаструляция) можно наблюдать, что пространственно (анатомически) обособляющиеся части начинают или продолжают дифференцироваться также и «гистологически», т. е. изменяя свою клеточную и тканевую структуру. Экспериментальный и теоретический анализ показывает, что эта дифференциация связана с детерминирующим контактом, в который вступают клеточные пласты или комплексы при таких взаимных перемещениях […]
Гиповолемический шок
Третья, стоящая перед врачом, задача — решить, насколько вероятно у данного больного развитие шока. При нелеченых распространенных ожогах шок является наиболее частой причиной смерти, однако на фоне современного лечения лишь менее 5% смертельных исходов при ожогах связано с шоком. Первая помощь, после того как пламя потушено, заключается в завертывании больного в чистую ткань или в […]