При геморрагическом шоке, вероятно, нарушается мобилизация ионизированного кальция, поэтому на каждые 3000 мл перелитой крови вводят внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция. Причиной нарушения свертывания крови может быть дефицит лабильных факторов свертывания при переливании старой крови, но наряду с этим нельзя исключить и другие причины гипокоагуляции: введение антикоагулянтов, недостаточность функции печени, врожденные дефекты свертывания. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания редко наблюдается при гпповолемическом шоке, исключая случаи особо длительного и тяжелого шока или сопутствующего септического состояния. Сердечные гликозиды. Сердечные гликозиды показаны при выраженной тахикардии, мерцании или трепетанпп предсердий у больных пожилого возраста. Вводить гликозиды можно лишь на фоне нормального содержания в крови калия, причем в малых дозах, так как в условиях нарушения функции почек возрастает вероятность токсического действия гликозидов. Вначале внутривенно-медленно под контролем ЭКГ вводят 0,5 мг дигоксина, в последуюише 12 ч можно ввести еще 0,25 мг. Обычно через 48 ч, когда состояние больного улучшается, можно отменить препараты наперстянки. Неэффективность реанимационных мероприятий у больного с предполагаемым гипо-волемическим шоком может натолкнуть врача на мысль о возможности сопутствующего сепсиса. На возможность сепсиса указывает сохранение плохой перфузии кожи при адекватном объеме циркулирующей крови, нарастающий метаболический ацидоз, появление острой почечной недостаточности и диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При лечении не осложненного гиповолемического шока кортикостероиды не показаны. Инотропные препараты могут использоваться при шоке, вызванном острым инфарктом миокарда, или при других видах шока, включающих компонент недостаточности миокарда.
Читать дальше
Развитие головной кишки
Что касается передней кишки, то ее эпителиальная характеризуется ложной многорядностыо, начиная с третьих и кончая шестыми сутками инкубации, занимая в этом отношении промежуточное место между эмбриональными эпидермисом и кишечным эпителием. Именно после прохождения ложномногорядной стадии во всех этих случаях, причем в каждом случае в различные сроки инкубации, наступает специфическая, тканевая дифференцировка, приводящая к появлению характерных […]
Рост костей черепа
Степень изменений неодинакова в различных костях и в разных отделах одной и той же кости и зависит от энергии роста каждой данной кости resp. того или иного ее отдела в различные возрастные периоды. Как известно, рост костей всегда связан с их перестройкой, в процессе которой наряду с рассасыванием костных структур происходит образование новых. При рахите […]
Пример первого рода
В этом случае речь идет просто о более раннем наступлении нормальной дифференцировки определенных органов и составляющих их тканей. Но сюда же А. Н. Северцов относит и такие случаи, когда усиление дифференцировки приводит к возникновению особых провизорных (временных) образований — ценогенезов. В необходимости более раннего функционирования ротового аппарата, по его мнению, лежит «причина того…, что у […]