Важно отметить, что значительная часть случаев туберкулезного менингита относится к первичному периоду инфекции; отсюда следует и наибольшая частота заболеваний в детском возрасте. Указывают, и с достаточным основанием [Кмент (Kment)], что базилярный лептоменингит возникает вследствие не непосредственной гематогенной инфекции мягкой мозговой оболочки, а первоначального поражения plexus chorioideus, откуда уже затем по току ликвора поражаются оболочки. Такая точка зрения объясняет и локализацию поражения у основания мозга. Однако эти предположения не нашли полного подтверждения. По-видимому, важно другое: возникновение условий, при которых микобактерий, преодолев гематоэнцефалический барьер, проникают в спинномозговую жидкость, в центральную спинномозговую полость. Это происходит при наличии резкого повышения чувствительности организма. Здесь микобактерий туберкулеза в области telae chorioideae встречают способную к реагированию мезенхиму и вызывают поражение базальных отделов. Поражение мозговых оболочек начинается с выраженного экссудативного воспаления. В типичных случаях имеется студнеобразный экссудат, располагающийся в зоне между мостом н chiasma nn. opticorum, достигающий мозжечка и сильвиевой борозды. Сосудистый рисунок в этот период неясен. Мозговая ткань отечна, гиперемирована. Твердая мозговая оболочка тоже вовлекается в процесс. В дальнейшем развитии также преобладают экссудативные и казеозные изменения и сравнительно редко наблюдается высыпание бугорков. Высыпание бугорков в менингеальных оболочках может наблюдаться в некоторых случаях, но оно не обязательно ведет к проникновению инфекции в спинномозговую жидкость. В отдельных случаях все же при отсутствии проникновения инфекции в спинномозговую жидкость возникает образование бугоркового конгломерата без предшествующей экссудативной стадии.
Читать дальше
Рентгеновские лучи
Пучки протонов состоят из положительно заряженных осколков ядер атомов, разогнанных до высоких энергий. Протоны могут проникать глубоко в организм и вызывать там обширные разрушения. Пучки нейтронов состоят из незаряженных осколков атомных ядер, обладающих значительной кинетической энергией. Они выделяются при радиоактивном распаде и, кроме того, могут создаваться в ускорителе. Пучки нейтронов, обладающие большой энергией, проникают глубоко […]
Четвертый период дифференциации
Четвертый период дифференциации — это специфическая тканевая, или гистотипическая, дифференциация. Клетки различных зачатков приобретают, помимо общих им всем структур и общих функций обмена, размножения и морфогенеза, еще и специфические структуры и функции, характеризующие их как элементы определенных тканей и органов. Эти специфические структуры могут быть лишь специально дифференцированными участками живой цитоплазмы (миофибриллы, микроворсинки и т. […]
Симметричные поражения костей
По мнению других исследователей [А. В. Русаков и др., Каппис (Kappis)], причиной эпифизеонекрозов являются множественные микропереломы, возникающие на почве постоянной травматизации суставных отделов костей. При этом имеется в виду не столько тяжелая одномоментная травма, сколько суммация множественных микротравм. Микропереломы возникают, однако, у людей с врожденной или приобретенной неполноценностью костной системы (А. В. Русаков). Такой взгляд […]