Трапсфузионную терапию начинают с введения 0,9% раствора хлорида натрия со скоростью 20 мл/кг массы тела в первые 20- 30 мин. При выраженном метаболическом ацидозе (уровень стандартного бикарбоната плазмы ниже 8 ммоль/л) половину переливаемого количества раствора хлорида натрия заменяют изотоническим (1,4%) раствором бикарбоната натрия. После получения диуреза к переливаемому раствору добавляют хлорид калия из расчета 20 ммоль/500 мл. Скорость введения хлорида калия не должна превышать 4 ммоль/ч. После того как ребенок начнет самостоятельно принимать жидкость, ему назначают препараты калия внутрь, обычно в дозе 0,5 г каждые 8 ч. После того как уровень глюкозы станет ниже 15 ммоль/л (270 мг%), начинают переливать внутривенно раствор, содержащий 0,18% хлорида натрия, 4% глюкозы и прежнюю дозу калия. Общий объем переливаемой в первые 24 ч жидкости определяют, складывая необходимый в норме за сутки объем жидкости с объемом дефицита плазмы. Считают, что у ребенка с тяжелой дегидратацией, вызванной диабетическим кетоацидозом, водный дефицит достигает 10% массы тела. В большей части педиатрических отделений придерживаются схемы частых введений малых доз растворимого инсулина. Через каждый час в глубокой внутримышечной инъекции вводят по 0,2 ЕД инсулина на 1 кг массы тела до тех пор, пока по данным ежечасного определения сахара крови экспресс-методом содержание его в крови не упадет ниже 15 ммоль/л (270 мг%). Аналогичные дозы можно вводить внутривенно в виде постоянной внутривеныо инфузии. Если у больного наблюдался или рвота, подозревают острый гастроэнтерит. У маленьких детей обезвоживание может наступить еще до появления частого обильного жидкого стула за счет депонирования жидкости в кишечнике. У этих больных обычно после ректального исследования появляется обильный жидкий стул.
Читать дальше
Ядра мерцательных клеток
Накопившиеся секреторные гранулы собирались в апикальной части цитоплазмы, сливаясь в одну огромную каплю секрета, в которой лишь угадываются очертания составляющих ее гранул. По мере накопления секрета элементы комплекса Гольджи и шероховатого эндоплазматического ретикулума вместе с митохондриями оттеснялись к периферии клеток. Волнистая апикальная поверхность клеток сглаживалась, клетки выбухали в просвет бронха, и после разрыва плазматической мембраны […]
Образование первичной полоски
Так, Kionka (1894), переисследовав процесс дробления куриного яйца, пишет: «Образование губы бластопора путем подворачивания верхнего клеточного слоя в нижний по краю зародышевого диска, как это описал Duval, в действительности не существует… До откладки, на стадии дробления, в курином яйце не происходит процессов, которые можно было бы истолковать как явления гаструляции. Лишь образование первичной полоски, resp. […]
Медленный начальный спад
Медленный начальный спад, определяющий S-образную форму кривых, объясняется явлением захвата. Слой, находящийся в темноте, содержит ловушки, которые захватывают свободные электроны, образованные при освещении. При этом начальный спад является периодом заполнения ловушек. По мере заполнения ловушек темновой ток увеличивается и кривая спада становится круче. Однако приблизительно в конце спада электрическое поле в слое уменьшается и рекомбинация […]