Как можно раньше следует вызвать специалиста-педиатра. Если в анамнезе не обнаруживается указаний на определенную причину или травму, родителям говорят прямо, что смерть ребенка, по-видимому, носит характер смерти в колыбели и для установления более точного диагноза необходимо патологоанатомическое вскрытие. Родителям Необходимо разъяснить, что коронер обязан расследовать все случаи смерти с неясной причиной, поэтому он наверняка распорядится провести судебно-медицинское вскрытие и в рамках этого расследования их может посетить представитель коронера или местный полисмен, что совершенно не означает каких-либо подозрений в отношении родителей. Родителей необходимо также спросить, желают ли они видеть тело ребенка перед отправкой в морг. Если желание выражено, тело перед прощанием одевают. При прощании родителей с телом должны присутствовать врач или медсестра, чтобы оказать поддержку родителям и ответить на возможные вопросы. Родителям вручают буклет Сведения для родителей, в котором указаны адрес и телефон Фонда по изучению детской смертности. О случившемся необходимо сообщить по телефону: 1) домашнему врачу, он может посетить семью и подготовить ее к обсуждению результатов вскрытия; 2) коронеру; 3) представителю руководства педиатрической службой; 4) представителю местной службы здравоохранения или социальной помощи, если семья состоит на их учете. Весьма желательно, чтобы врач стационара обсудил с обоими родителями результаты вскрытия, а при необходимости встретился с родителями еще раз. Наиболее целесообразно, чтобы педиатр вначале обсудил результаты с патологоанатомом, затем связался с домашним врачом и через него предложил родителям ребенка встретиться.
Читать дальше
Различение желточной и кишечной энтодермы
Различение желточной и кишечной энтодермы должно быть основано (и основывается подавляющим большинством авторов) не на способе их образования (инвагинацией или деламинацией), а на их топографическом отношении к зародышу и желтку, на их роли в эмбриональном развитии, на судьбе их производных. Если энтодерма у птиц возникает не в процессе инвагинации, как у ланцетника и амфибий, а […]
Границы рахитической зоны
В других случаях происходит обильное образование остеоида, что ведет к утолщению кортикального слоя диафизов и к сужению костномозгового канала гиперпластическая форма рахита (гиперпластическая маляция, по Реклингаузену). Гиперпластическая форма рахита не свойственна раннему детскому возрасту (до 1 года) и встречается у детей 3-6 лет (М. Шмидт). Среди остеоидных структур, иногда составляющих главную массу кости, при рахите […]
Повышенная проницаемость
С другой стороны, установленная в моче энзимная активность может зависеть не только от поражения почек, но и мочевыводящей системы. В сравнительно более редких случаях энзимы в моче могут быть сывороточного происхождения при их клубочковой фильтрации. В физиологических условиях в моче определяются, кроме низкомолекулярных а-амилазы, пепсиногена, лизоцима, рибонук-леазы и более низкие концентрации ЛДГ, ГОТ, ГПТ, щелочной […]