Эту инфекцию можно подозревать, когда инфекционный процесс затрагивает толстую кишку или промежность. В этих случаях можно применить клиндамицин, но при гематологических заболеваниях он часто вызывает колиты. Метронидазол эффективен в дозе по 500 мг через 8 ч внутривенно. Шок и угнетение сознания встречаются чаще при грамотрицательной септицемии, однако они могут иметь место при любой септицемии. У больных развивается артериальная гипотензия или коллапс, кожные покровы бледные, влажные, может возникнуть анурия. Лечение начинают с введения антибиотиков в описанных выше дозах и с внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия или плазмы. Обычно внутривенно вводят по 100- 500 мг гидрокортизона через 4-6 ч, хотя эффективность гормонов в данном случае не доказана. Иногда может развиваться диссеминированное внутрисосудистое свертывание, которое следует своевременно начинать лечить. Постоянный контроль свертывания крови может помочь предупредить это осложнение. Анурия и последующий острый канальцевый некроз почек лечат соответствующими методами. При резистентности к длительной терапии антибиотиками следует заподозрить грибковую инфекцию. У 10% больных с системным кандидамикозом можно обнаружить характерные единичные или множественные пятнисто-узелковые образования розового цвета диаметром 0,5-1 см. Их легко можно принять за лекарственную сыпь, но при аспирации из узелка или биопсии обнаруживают грибок. При грибковых поражениях раньше использовали высокотоксичное средство амфотерицин В (фунгизон) самостоятельно или в сочетании с 5-фторцитозином (алкобон). Сравнительно малотоксичен и обладает широким спектром противогрибковой активности миконазол (дактарин), поэтому у всех больных с подозрением на грибковую инфекцию следует попытаться применить это средство.
Читать дальше
Стадия бластулы
У позвоночных в связи с увеличением количества желтка в яйце, а тем самым и в вегетативных бластомерах, образующихся при дроблении, и в клетках вегетативной части бластулы, инвагинация в чистом виде становится неосуществимой: ей препятствуют сравнительно малые размеры бластоцеля, массивность и пассивность перегруженных желточным балластом вегетативных клеток дна бластулы. Поэтому уже у круглоротых и особенно у […]
Пассажирский лайнер
Для моряков торгового флота Управлением внешней торговли издана краткая брошюра Выживание человека в море (1979); врач, путешествующий на корабле в любой роли, должен познакомиться с ее содержанием. Суда Британского торгового флота оборудованы спасательными плотами различного размера, способными принять от 15 до 25 человек и выполняющими одновременно роль лодки и плавучей палатки. Плоты снабжены средствами защиты, […]
Распространенное поражение кости
Эту разницу объясняют (З. И. Рахман) возрастными различиями в структуре кости, главным образом спонгиозного вещества. У взрослых в средней ее части образуются крупноячеистые поля спонгиозы, более стойкие в отношении распространения гнойного процесса, чем однородная мелкоячеистая спонгиоза в детском и юношеском возрасте. Позвоночник поражается остеомиелитом не часто (до 2-5%, по Шморлю, Юнгхансу, З. В. Оглоблиной). Процесс […]