Болезнь декомпрессии

Попытки лечения — кессонной болезни повторным погружением крайне опасны; врачи, имеющие опыт работы с водолазами, могут пользоваться схемой подводного лечения кессонной болезни кислородом для теплых бассейнов, предложенной Edmonds (1978); для этого метода требуется специальное оборудование, а также сотрудничество находящегося в сознании больного. Если у врача нет возможности рекомпрессии, в него могут вселить надежду случаи успешного лечения тяжелых неврологических нарушений, вызванных кессонной болезнью, без использования рекомпрессии [Suamarez, Bolt, Gregory, 1973]. Необходимы ингаляция кислорода и после взятия пробы крови для определения гематокрита внутривенное введение низкомолекулярного декстрана или плазмы со скоростью 500 мл в течение 8 ч под тщательным контролем на предмет застоя в легких; это лечение признано восстановить объем плазмы и уменьшить вязкость крови. В крайне тяжелых случаях назначают гепарин по 5000 ЕД через 6 ч, хотя — его эффективность не доказана; ни в коем случае нельзя применять гепарин при вестибулярных симптомах. Для предотвращения отека головного и спинного мозга внутривенно каждые 6 ч вводят по 12 мг дексаметазона или соответствующие дозы другого кортикостероидного препарата. Задержка мочи является показанием к катетеризации мочевого пузыря, в случае развития судорог противосудорожное лечение проводят как обычно. Анальгетики типа морфина противопоказаны. Дыхательные смеси с закисью азота, имеющиеся в некоторых санитарных машинах, абсолютно противопоказаны, так как закись азота способствует увеличению пузырьков. Эвакуация вертолетом Врач должен взвесить с учетом клинического состояния больного целесообразность его эвакуации вертолетом по сравнению с другими возможностями ведения больного. Радиограмма с просьбой эвакуации больного катером или вертолетом должна содержать не только координаты судна, но и сведения о возрасте, поле, диагнозе, характеристике состояния больного и срочности необходимой ему помощи.