В очень больших больницах обычно достаточно персонала, который работает (или работал) в отделении экстренной помощи, поэтому ответственным врачу и сестре этого отделения не приходится долго объяснять вновь вызванным их задачи и обязанности, достаточно простейших словесных инструкций. В небольших районных больницах при оказании экстренной помощи приходится использовать довольно много людей, которые ее раньше не оказывали, работают в другой области и не очень четко представляют свои обязанности. В такой ситуации предложено использовать систему Карточки действий [Savage, 1972]. В крупных больницах план помощи при экстренных массовых поражениях должен включать прежде всего списки обязанностей руководителей и организаторов помощи, телефониста и 1-2 ключевых сотрудников. Эти должностные инструкции являются на практике такими же карточками действий. Правильное ведение документации крайне важно в целях: 1) предотвращения ошибок в установлении личности больного при рентгеновских исследованиях, переливания крови и других процедурах; 2) своевременного информирования родственников и общества; 3) создания базы данных для последующих отчетов и расследований. В каждой больнице существует собственная система документации. В условиях массового поступления пострадавших приходится оформлять истории болезни в смотровых кабинетах, а не доставлять больных к столу регистратора. Вместо заполнения на машинке в экстренных ситуациях историю болезни заполняют шариковой ручкой. Регистратор должен заполнять паспортные данные больного в 2 экземплярах, из вторых экземпляров составляя сразу список поступающих больных. После осмотра больного врачами история болезни возвращается к регистратору, который вносит сведения о больном в список больных (диагнозы, отделение, куда направлен больной, и состояние больного: критическое, серьезное или удовлетворительное) .
Читать дальше
Тяжелая дегидратация
Трапсфузионную терапию начинают с введения 0,9% раствора хлорида натрия со скоростью 20 мл/кг массы тела в первые 20- 30 мин. При выраженном метаболическом ацидозе (уровень стандартного бикарбоната плазмы ниже 8 ммоль/л) половину переливаемого количества раствора хлорида натрия заменяют изотоническим (1,4%) раствором бикарбоната натрия. После получения диуреза к переливаемому раствору добавляют хлорид калия из расчета 20 […]
Обеднение катехоламиновых депо
Возможно что миокард при сердечной недостаточности не в состоянии поддерживать физиологический уровень внутриклеточного циклического АМФ из-за нарушенного его синтеза при сохраненной способности его распада. Механизм сниженной активности аденилциклазы остается невыясненным. Исследования показывают, что это не является результатом обеднения катехоламиновых депо, так как истощение последних путем генерации сердечной мышцы у экспериментальных животных не приводит к снижению […]
Стадия бластулы
У позвоночных в связи с увеличением количества желтка в яйце, а тем самым и в вегетативных бластомерах, образующихся при дроблении, и в клетках вегетативной части бластулы, инвагинация в чистом виде становится неосуществимой: ей препятствуют сравнительно малые размеры бластоцеля, массивность и пассивность перегруженных желточным балластом вегетативных клеток дна бластулы. Поэтому уже у круглоротых и особенно у […]