В подавляющем большинстве случаев экссудативный серозный плеврит сопутствует туберкулезу легких. Однако нередко он возникает, когда даже рентгенологически еще не удается установить поражение легких. В детстве и подростковом возрасте плевриты связаны с первичным туберкулезом и возникают в некоторых случаях в связи с туберкулезным поражением лимфатических узлов корня легких. С клинической точки зрения их нужно расценивать как вспышку туберкулеза. Очень часто экссудативный плеврит связан с гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких во вторичном периоде инфекции. В клинике встречаются главным образом три типа плеврита: 1) сухой, фибринозный; 2) экссудативный серозно-фибринозный; 3) гнойный. В ряде случаев экссудативный серозный плеврит является первой манифестацией туберкулеза легких. По нашим данным, открытая форма туберкулеза легких развилась после перенесенного плеврита у 40,3% больных в течение первого года, у 13,6%—через 1-3 года, у 6%-через 3-5 лет. До появления плеврита выраженная картина туберкулеза легких наблюдалась у 19,3% больных. Это обстоятельство вызывает необходимость периодического рентгенологического контроля легких у лиц, перенесших плеврит, не реже 3-4 раз в год на протяжении по крайней мере 3 лет. Сухой плеврит начинается с резкой колющей боли в боковом отделе грудной клетки. Боль препятствует свободном) дыханию. Отмечается кашель, лихорадочное состояние с повышением температуры до 38° и выше. В ряде случаев физикально, кроме шума трения плевры, не удается уловить патологию, рентгенографически очаги в легких могут не обнаруживаться, иногда выявляются верхушечные очаги. Обычно заболевание1 длится несколько дней. Боли могут иррадиировать в брюшную полость, например при диафрагмальном плеврите. Нередко сухие плевриты рецидивируют.
Читать дальше
Поверхностные клетки
Плазматические мембраны смежных отросчатых клеток образовывали навстречу друг другу интердигитирующие выросты, обеспечивающие тесный контакт этих клеток. Взаимодействие клеток: усиливалось еще многочисленными четко выраженными десмосомами. От каждой десмосомы в глубь цитоплазмы рядом лежащих клеток отходят пучки тонких волокон, длина которых может достигать 1,5 мкм. Посредством десмосом отрос-чатые клетки контактируют не только друг с другом, но и […]
Тканевый детрит
При образовании избыточной мозоли в околосуставной зоне, особенно в области метафизов бедренной кости, в отломках нередко отмечаются морфологические изменения, свойственные ложному суставу, мозоль же в виде футляра окружает место перелома, несколько отступя от краев отломков, которые оказываются заключенными в волокнистую соединительную ткань. Опухоли на месте переломов костей крайне редки и наблюдаются главным образом после огнестрельных […]
Многообразие форм
Наиболее распространено мнение об этом синдроме, как об ателектазе, связанном с нарушением вентиляционно-дренажной функции среднедолевого бронха. Частота поражений средней доли находит объяснение в ее анатомо-физиологических особенностях: острый угол отхождения среднедолевого бронха, узость его просвета, близость устья бронха к лимфатическим узлам, окружающим его со всех сторон; в эти лимфатические узлы попадает инфекция не только из самой […]