Токсические поражения печени зависят от состояния организма. При питании высококачественными белками и углеводами и малыми количествами жиров некроз паренхимы печени наступает редко. Напротив, пища, богатая жирами и бедная белками, благоприятствует развитию токсического гепатита с массивным стеатозом и исходом в цирроз. Белки и углеводы предохраняют печень от жировой дегенерации, тогда как жиры способствуют развитию цирроза. Жиры усиливают действие хлороформа, тетрахлоруглерода и соединений мышьяка Витамин В12 предупреждает стеатоз. Предполагается, что он имеет липотропное действие, предохраняя рибонуклеиновую кислоту гепатоцитов. Считается, что белки защищают от некроза путем усиления регенерации и индукции энзимов. Рассмотрим последовательно энзимные нарушения, наступающие под влиянием некоторых цитолитических ядов — тетрахлоруглерода токсина ядовитого гриба Amanita phalloides, олова, халотана и хлороформа (первая группа токсических гепатитов), а также при длительном употреблении различных лекарственных средств — оральных противозачаточных средств, ларгактила, сульфаниламидов, метилтестостерона, норэтилстерона, норэтандрлона, а также и некоторых антибиотиков (тетрациклина) и некоторых металлов (олова, хрома, мышьяка и др.) (вторая группа токсических гепатитов). В этой группе гепатитов изменения в печени могут развиваться либо в виде постепенного и хронического разрастания ретикуло-эндотелиальной системы, либо в виде стеатоза. В первой группе токсических гепатитов наступает быстрый цитолиз, при котором происходит освобождение большого количества цитоплазменных энзимов. Трансаминазы резко увеличиваются и могут достичь иногда 3000-4000 Е.
Читать дальше
Сосудистые осложнения
Тромбоз глубоких вен часто встречается в акушерской практике. Кратковременная необъяснимая лихорадка требует внимательного осмотра обеих нижних конечностей для выявления боли, отека и симптома Хомена (сгибание ноги в колене вызывает боль в икре). Если имеются сомнения в диагнозе или у больного без видимой патологии вен возникла эмболия легочной артерии или инфаркт легкого, то больному необходимо провести […]
Парацентез брюшной полости
Потенциальным осложнением плевральной пункции является травмирование легкого, печени, крупных сосудов или сердца. Поскольку обильный выпот можно удалить, пользуясь латеральным доступом в реберно-диафрагмальном синусе, пункция сердца маловероятна, если сердце не очень увеличено и не занимает значительную часть грудной полости (в этих случаях требуется особая осторожность). При пункции сосудов на поверхности легкого длительных кровотечений обычно не бывает. […]
Энзимная кинетика
Вещества, которые увеличивают энзимную поверхность, называются активаторами. Чаще всего это ионы металлов. Механизм их действия различен. В одних случаях, вероятно, они включаются в активный центр энзима или изменяют расположение электрических частиц на его поверхности, в других устраняют подавляющее действие других веществ. Типичным случаем активирования является превращение преэнзимов (например, трипсиногена) в активные энзимы путем отрыва блокирующего […]