Тромбоз глубоких вен часто встречается в акушерской практике. Кратковременная необъяснимая лихорадка требует внимательного осмотра обеих нижних конечностей для выявления боли, отека и симптома Хомена (сгибание ноги в колене вызывает боль в икре). Если имеются сомнения в диагнозе или у больного без видимой патологии вен возникла эмболия легочной артерии или инфаркт легкого, то больному необходимо провести двустороннюю восходящую венографию. Лечение. Назначают гепарин по 5000 ЕД внутривенно через 3 ч и придают конечности возвышенное положение для облегчения венозного оттока. Как только позволит состояние больного, его следует активизировать. По поводу сроков начала и продолжительности терапии антикоагулянтами непрямого действия пока нет единого мнения. В случаях послеоперационного кровотечения хирург должен прежде всего исключить механическую причину кровотечения, например соскальзывание лигатуры, однако терапевта или гематолога обычно приглашают для исключения нарушений свертывания крови в качестве причины кровотечения, чаще всего после вмешательств на предстательной железе, сердце, легких, а также в акушерской практике после аборта, послеродового кровотечения, задержки мертвого плода или эмболии плодными водами. Обычно причиной послеоперационной диффузной кровоточивости является массивное переливание крови; предотвратить это осложнение можно, переливая на каждые 4 ампулы консервированной крови по 1 дозе свежезамороженной плазмы. У больных с недиагностированным ранее врожденным дефектом свертывания обычно уже во время операции замечают кровоточивость, но поставить диагноз обычно удается только после операции, когда готовы данные анализов. Иногда больных с патологией печени оперируют в экстренном порядке без предварительной коррекции факторов свертывания, тогда такую коррекцию следует провести как можно раньше после операции.
Читать дальше
Очаг поражения
Если место происшествия находится на расстоянии 45 мин езды от больницы, то автомобилю скорой помощи требуется 1,5-2 ч для доставки пострадавшего в больницу и возвращения за следующим пострадавшим. Весьма существенно, когда происходит катастрофа: в то время, когда дежурит много бригад скорой помощи, или в период, когда повышенная нагрузка приходится на малочисленный персонал. На месте происшествия, […]
Биосинтез энзимов
Энзимы, подобно всем другим белкам, синтезируются из аминокислот в рибосомах эндоплазматического ретикулума. По современным представлениям биосинтез энзимов протекает следующим путем. Регуляция биосинтеза энзимов является сложным процессом, так как посредством ее осуществляется самая тесная связь между механизмами генетической информации и нуждами организма в образовании данного энзима. При адаптации обмена веществ в различных органах и тканях, особенно […]
Изменения, наступающие в яйцеклетке млекопитающих
Однако Austin и Braden (1953) в экспериментах на кроликах установили, что избыточные сперматозоиды попадают преимущественно в стареющую яйцеклетку или в яйцеклетку, находящуюся в нетипичных, неблагоприятных условиях (например, в искусственной питательной среде или солевом растворе in vitro). Известно, что старение яйцеклетки происходит чрезвычайно быстро, у грызунов уже через несколько часов после овуляции, у человека — к […]