Потенциальным осложнением плевральной пункции является травмирование легкого, печени, крупных сосудов или сердца. Поскольку обильный выпот можно удалить, пользуясь латеральным доступом в реберно-диафрагмальном синусе, пункция сердца маловероятна, если сердце не очень увеличено и не занимает значительную часть грудной полости (в этих случаях требуется особая осторожность). При пункции сосудов на поверхности легкого длительных кровотечений обычно не бывает. Небольшие проколы легочной паренхимы обычно протекают бессимптомно если случайно не пунктирована субплевральная булла. Аспирация отделяемого из брюшной полости обычно является плановой, а не экстренной манипуляцией. С внедрением мощных диуретиков эту процедуру редко приходится применять с лечебной целью, однако для установления причины асцита, даже при выраженном системном заболевании, необходимо исследовать асцитическую жидкость. Единственное острое состояние, при котором может понадобиться парацентез, — непроникающая травма живота, особенно в случаях, когда больной находится без сознания. Удаление более 0,5 мл крови из брюшной полости указывает на внутрибрюшинное кровотечение, а мутная жидкость может быть признаком перфорации внутренностей. Положительный результат парацентеза отмечается в 80% случаев тупой травмы живота, но отрицательный результат не исключает тяжелой травмы внутренних органов. При диагностике острого панкреатита или острого живота парацентез менее эффективен. У больных острым панкреатитом обычно значительно повышен уровень амилазы в перитонеальном отделяемом, однако то же самое наблюдается при непроходимости тонкого кишечника и при перфорации. Парацентез производить нельзя, если имеется подозрение на вздутие кишечника; при местном воспалительном процессе в кишечнике парацентез с диагностической целью бесполезен.
Читать дальше
Уровень церулоплазмина
Уровень церулоплазмина в плазме ниже нормы, концентрация меди в сыворотке на нижней границе нормы, часто бывает гипо-купремия ниже 100 мкг%. С мочой выделяется много меди — более 100 мкг в сутки. Протеинограмма в начальных стадиях или изменена, или уровень у-глобулинов умеренно повышен с легкой ги-поальбуминемией. BSP-клиренс во всех случаях в различной степени патологически изменен. Чувствительнее […]
Стенки бронхоэктазов
Мы обратили внимание на то, что крупные бронхи расширялись чаще диффузно по типу цилиндрических эктазий, междольковые и внутридольковые чаще образовывали ампулярные и кистевидные бронхоэктазы. Иногда деформация бронхиального дерева была неравномерной в пределах одного сегмента; рядом с резко расширенными и деформированными располагались бронхи с почти неизмененным просветом. Стенки бронхоэктазов при осмотре имели различный вид, но чаще […]
Операционное сечение
У всех больных воспалительные изменения в бронхиальном дереве по направлению от корня в каверне усиливались: нарастали отек, гиперемия, гиперсекреция, воспалительно-клеточная инфильтрация, нередко с очагами гранулирования и разрушением различных структур стенки. У четырех человек на протяжении нескольких генераций бронхов выявлялись туберкулезные грануляции и туберкулезные бугорки. У одного больного туберкулезный панбронхит сопровождался очаговым некрозом стенки бронхов. Наибольшие […]