Туберкулезный процесс в лимфатических узлах

В настоящее время многие исследователи связывают снижение частоты перехода первичного туберкулеза в хронические формы с применением вакцинации антибактериальной терапии в комплексе с санаторным лечением (Похитонова, 1959; Хома, 1960; Коновалова, Гусева, 1962; Юркина, 1962; Раданов, 1967). Э. С. Раскина (1960) на основании изучения легких (долей, сегментов), резецированных у 29 больных с хронически текущим первичным туберкулезом, указывает на почти полное отсутствие творожисто-некротических изменений в бронхиальных лимфатических узлах, она расценивает это как особенность течения туберкулеза при лечении антибактериальными препаратами. Однако многочисленные наблюдения (Пахитонова, 1959; Юркина и др., 1959; Палей, Вайнберг, 1961; Kleinschmidt, 1943, 1950; Brugger, 1954) свидетельствуют об отсутствии эффекта от антибактериальной терапии при казеозных бронхоаденитах. По данным литературы, за последние годы участились случаи туберкулезного бронхоаденита у лиц молодого возраста и взрослых, причем клинико-рентгенологическая симптоматика нередко представлена скромно (Меве, 1964). А. Я. Цигельник и соавт. (1968) наблюдали 100 больных туберкулезными бронхоаденитами в возрасте от 18 до 50 лет. К моменту поступления в клинику заболевание осталось нераспознанным у 79 человек. Доминирующая форма первичного туберкулеза в наши дни — туберкулезный бронхоаденит (Струков, Соловьева, 1976). В удаленных внутригрудных лимфатических узлах наблюдается тотальное замещение их казеозными массами, заключенными в фиброзную капсулу (Перельман, 1964; Непомнящих, 1967а). В прежние годы В. Т. Швайцар (1937), А. И. Струков (1948) отмечали более выраженный полиморфизм изменений в лимфатических узлах. Вместе с тем, в настоящее время в пораженных узлах заметно усилились процессы склероза. Наклонность к склерозированию при заживлении туберкулезных очагов объясняют (Пузик, 1964) действием специфической терапии.