Нагноившийся лимфатический узел на задней стенке глотки сбоку от средней линии обнаруживают с помощью пальпации и покрывают без анестезии, опустив голову ребенка вниз для профилактики аспирации гноя. Необходимо иметь наготове электроотсос. Проглоченные и застрявшие выше входа в пищевод (уровень перстневидного хряща) инородные тела проявляются першением и болями в области боковой стенки глотки. Их можно обнаружить с помощью лобного зеркала. Если симптомы инородного тела располагаются по средней линии шеи, значит тело находится в пищеводе и извлечь его можно при эзофагоскопии. Диагноз ставят на основании клинических данных. Если больной говорит, что у него в горле застряло инородное тело, ему нужно верить. Рентгеноскопия помогает подтвердить диагноз и выявить положение инородного тела, например, открытой английской булавки, что важно для успешного извлечения. Небольшие тонкие рыбьи кости застревают обычно в лимфоидной ткани миндалин или у основания языка. Очень часто больные терпеливо переносят первый осмотр, а при каждом последующем постепенно начинают оказывать сопротивление. Поэтому сразу необходимо пользоваться лобным зеркалом, больной должен держать собственный язык через кусок марли; в этих условиях инородное тело можно захватить и удалить зажимом. При исследовании гортани с помощью гортанного зеркала необходимо уметь пользоваться лобным зеркалом или рефлектором. Без адекватной непрямой ларингоскопии составить мнение о патологии гортани нельзя. Любой патологический процесс, нарушающий гладкую острую поверхность края голосовых связок, нарушает и приобретенную функцию гортани — речь. Если нарушение речи продолжается более 2 нед, необходима ларингоскопия, так как за 2 нед отек и острое воспаление связок должны разрешиться.
Читать дальше
Патогенетические механизмы
По А. В. Русакову, микропереломы, происходящие в условиях физиологической нагрузки, вызывают усиленное механическое отягощение соседних костных структур и в конечном итоге всего данного отдела кости, что способствует перелому при незначительной травме. Во вторую группу входят переломы при рахите, остеомаляции, скорбуте, некоторых нарушениях питания, а также при более редких страданиях, вызывающих нарушение известкового обмена, например при […]
Прохождение тока через голову
Электрические ожоги лечат так же, как термические. Особенностью тяжелых электрических ожогов является возможность хромопротеинурии, которая вызывается выбросом миоглобина при тетаническом сокращении мышц. Переливание щелочных растворов уменьшает вероятность повреждения почек. Описаны различные неврологические осложнения поражений электрическим током, причиной их может быть травма спинальных корешков позвонками при резком разгибании позвоночника в результате сокращения мышц спины. Инфекции, приобретенные […]
Безглютеновая диета
В острой фазе заболевания целесообразно введение антибиотиков широкого спектра действия: бинотала, хлороцида, гентамицина. Безглютеновая диета приводит к улучшению клинической картины, а также и к нормализации и улучшению морфологического и гистоэнзимного статуса слизистой оболочки кишечника. Это улучшение, однако, зависит от продолжительности соблюдения диеты. Хронологически отдельные симптомы после безглютеновой диеты у детей с целиакией улучшаются в следующем […]