В дальнейшем на месте мелких гнойников восстанавливается нормальная структура костного мозга. Из крупных гнойников могут формироваться кисты, окруженные фиброзной капсулой. Вокруг таких кист возникает ангиоматоз; отек костного мозга долго сохраняется. Вокруг капель жира на месте некротизированных жировых клеток формируются липогранулемы, со временем также замещающиеся фиброзной тканью. Нередко вокруг кист и липогранулем образуются своеобразные капсулы из костной ткани. У детей в процессе роста костей могут постепенно сгладиться все следы перенесенного воспаления и оперативных вмешательств. На месте воспалительных инфильтратов и гнойников в периосте и окружающих мягких тканях образуется рубцовая ткань. В периосте, кроме того, всегда происходит реактивный остеогенез с образованием более или менее выраженных периостальных костных разрастаний. Как отмечалось, в ходе воспаления во всей пораженной кости происходит бурное рассасывание костной ткани, вследствие чего уже в острый период развивается остеопороз. На фоне остеопороза при рентгенографии к 3-4-й неделе выявляются участки некроза кости, поскольку они не подвергаются резорбции и сохраняют прежнюю плотность. Иногда они дают даже усиленные тени в связи с некоторым уплотнением мертвого субстрата, так как количество жидкости в нем уменьшается (С. М. Дерижанов).
Читать дальше
Внешние причины падения
Иногда причиной болей в костях и ограничения подвижности больного является остеомаляция. Она возникает в результате недостатка витамина D и развивается обычно у стариков, которые постоянно находятся дома и не выходят на солнце. Однако иногда причиной гиповитаминоза D бывают недостаточное питание, нарушения всасывания (обычно после резекции желудка), длительный прием противосудорожных средств. При остеомаляции обычно беспокоят боли […]
Нормальный гормоносинтез
Нормальный гормоносинтез стероидов начинается с активного ацетата (ацетил-СоА) и холестерола. Под влиянием десмолазы синтез доходит до общего звена А-5-прегненолона. Именно он, а не прогестерон, занимает центральное положение в кортикостероидо-генезе. От него берут начало две цепи: основная цепь, ведущая к секреции большинства гормонов надпочечников; первым синтезируемым субстратом является прогестерон, происходящий из А-5-прегненолона под влиянием 3-ол-дегидрогеназы, которая […]
Патогенез туберкулеза
Рядом с гигиенодиетическим лечением в 1894 г. происходит внедрение в практику лечение искусственным пневмотораксом, предложенным в 1882 г. Форланини (Forlanini). В России начало применения искусственного пневмоторакса связано с именами А. Н. Рубеля и А. Я. Штернберга. С 1912 г. в клинике постепенно начали применять внутриплевральный пнев-молиз по Якобеусу (Н. Jacobaeus) как операцию, исправляющую неполноценный пневмоторакс. […]