Иногда причиной болей в костях и ограничения подвижности больного является остеомаляция. Она возникает в результате недостатка витамина D и развивается обычно у стариков, которые постоянно находятся дома и не выходят на солнце. Однако иногда причиной гиповитаминоза D бывают недостаточное питание, нарушения всасывания (обычно после резекции желудка), длительный прием противосудорожных средств. При остеомаляции обычно беспокоят боли в спине, в надплечье, в бедрах. Часто отмечается болезненность костей при пальпации. В тяжелых случаях имеется также мышечная слабость. Походка больного становится переваливающейся, ему трудно подниматься по лестнице. При рентгенографии костей могут обнаруживаться патологические переломы коршкальной пластинки костей (псевдопереломы или зоны Лоозера). У больных с болями в костях можно ожидать снижения уровня кальция и фосфора и повышения уровня щелочной фосфатазы в крови. Прекрасное действие при этой патологии может оказывать прием витамина D в виде кальциферола по 50 000 ЕД (1,25 мг) в сутки, однако принимать его можно не более 2 нед из-за опасности гиперкальциемии. Поддерживающую терапию целесообразно проводить таблетированными препаратами кальция и витамина D или же капсулами витаминов А и D, каждая из которых содержит 450-500 ЕД витамина D. Острая суставная боль иммобилизирует любого человека. Боль в одном из суставов у человека преклонного возраста обычно возникает при остеоартрозе, вызванном травмой, однако в подобных случаях нельзя сразу исключить подагру, ревматоидный артрит и пирофосфатную артропатию. Диагноз обычно ставят на основании клинической картины, дополненной рентгенологическими и биохимическими данными. При ревматоидпом артрите синовиальная жидкость мутная, однако стерильна, что отличает ее от более редко встречающегося инфекционного артрита. При остеоартрозе синовиальная жидкость обычно прозрачная. Анализ синовиальной жидкости часто помогает установить диагноз. Внутрисуставное введение кортикостероидов обычно быстро приносит больному облегчение, за исключением случаев септического артрита.
Читать дальше
Гипертиреоз новорожденных
Это редкое осложнение наблюдается у новорожденных, матери которых страдают болезнью Грейвса-Базедова, и обусловлено проникновением тиреостимулирующих антител (ТСА) через плаценту. У матери может наблюдаться гипо-, гипер — или эутиреоз, но всегда присутствуют глазные симптомы базедовой болезни и обычно имеется локальная микседема. Всем беременным, страдающим базедовой болезнью или перенесшим ее в прошлом, определяют концентрацию в плазме ТСА. […]
Главные бронхи у больных
Закономерно в крупных бронхах преобладал склероз, по мере уменьшения калибра присоединялась клеточная инфильтрация. Она была наибольшей в дренирующем бронхе и более массивной в субсегментарных, междольковых и внутридольковых генерациях. У трех человек (туберкуломы без признаков обострения процесса) бронхи от места усечения и до периферии сохраняли нормальный вид. В семи исследованиях в удаленных легких обнаружены каверны. В […]
Воздействие радиации на клетки
Малые дозы радиации вызывают мутации генов. В соматических клетках мутации незаметны или приводят к злокачественному перерождению, мутации в половых клетках могут быть причиной врожденных аномалий, передающихся последующим поколениям. Чувствительность клеток к рациональному повреждению весьма различна. Существует общий принцип: чем примитивнее клетка, тем более она подвержена облучению. Например, при облучении высокими дозами яичек сперматогонии быстро разрушаются, […]