Внутриклеточная локализация энзимов особенно важна для деформации энзимного типа органа в плазме. Расположенные в цитозоле клеток легкорастворимые энзимы типа ГПТ и ЛДГ переходят в плазму и при легких поражениях, тогда как расположенные в митохондриях ГлДГ и часть ГОТ увеличиваются при более тяжелых поражениях. При обнаружении увеличения цитозольных энзимов и изоэнзимов в плазме (например, при неосложненном вирусном гепатите) следует признать легкое и обратимое клеточное поражение. При увеличении митохондриальных энзимов и изоэнзимов поражение клеток значительно более тяжелое, хотя это не связано с абсолютными величинами энзимной активности. Естественно, абсолютное значение увеличенной активности энзимов в сыворотке являет- Вся важным критерием при оценке величины пораженного участка органа, но вид и степень изменения соотношения между энзимами позволяют дать заключение о типе, динамике и стадии заболевания. При энзимной диагностике печеночных заболеваний следует всегда иметь в виду деформацию энзимного типа вследствие более замедленного элиминирования ГПТ, чем ГОТ. В течение неосложнен-ного гепатита падение ГПТ отстает отпадения ГОТ, поэтому обнаружение более высокого значения ГПТ, чем ГОТ, в этих случаях говорит не о начальном, а о развитом гепатите. Вследствие большой разницы в скорости элиминирования ЛДГХ (типичной для сердечной мышцы) и ЛДГ6 (преобладающей в печени и скелетной мускулатуре) даже через 14 дней с момента развития инфаркта миокарда можно найти увеличение ЛДГ несмотря на нормальную величину общей ЛДГ.
Читать дальше
Послеоперационные кровотечения при удалении миндалин и аденоидов
Нагноившийся лимфатический узел на задней стенке глотки сбоку от средней линии обнаруживают с помощью пальпации и покрывают без анестезии, опустив голову ребенка вниз для профилактики аспирации гноя. Необходимо иметь наготове электроотсос. Проглоченные и застрявшие выше входа в пищевод (уровень перстневидного хряща) инородные тела проявляются першением и болями в области боковой стенки глотки. Их можно обнаружить […]
Нарушения свертывания
Очень важно внимательно собрать анамнез больного. Особое внимание обращают на имевшие место ранее длительные кровотечения после удаления зубов, травм, оперативных вмешательств при менструациях, на ненормальную частоту и легкость образования кровоподтеков. Очень важно узнать, не наблюдается ли у других членов семьи тенденции к кровоточивости. Следует тщательно расспросить больного о принимаемых им в последнее время лекарствах, так […]
Понижение уропепсина
При язвенных перфорациях уропепсин также увеличен. Ваготомия и частичная резекция желудка приводят к снижению уровня уропепсина. Исследование уропепсина представляет собой более точный индикатор полной ваготомии, чем определение соляной кислоты. У 65% больных раком желудка устанавливается понижение уропепсина, у 77% больных бывает функциональный надпочечни-ковый гипокортицизм. При преканцерозных состояниях желудка наблюдаются подобные же изменения. Понижение уропепсина наблюдается […]