Рассасывание кости особенно резко выражено близ эпифизарного хряща, на границе с очагом воспаления. В подобных случаях происходит также обширный некроз костно-хрящевых балок, что может служить причиной отделения метафиза от эпифиза — эпифизеолиза. Последний, по данным Гарре, Трендлера и др., наблюдается в 12-15% всех случаев острого остеомиелита, чаще развиваясь к концу первой недели. При этом наблюдается подвижность и деформация околосуставной зоны, подобная той, которая свойственна перелому кости. Лаухе описывает в метафизе кости очаг воспаления трехдневной давности как гнойник диаметром около 3 мм с наличием в центре некротических тканей и колоний микроорганизмов. Вокруг некротического фокуса определяется широкая зона лейкоцитарной инфильтрации, за пределами которой наблюдается отек костного мозга и набухание ретикулярных клеток. В месте прилежания гнойника к компактной пластинке отмечается воспалительная инфильтрация, тромб сосудов, идущих в толщу компактной пластинки, и некроз внутренних слоев ее. Некроз автор объясняет нарушением питания, связанным с поражением сосудов. Воспалительный процесс в стенках сосудов может распространиться до периоста и быть причиной возникновения субпериостального абсцесса или флегмоны мягких тканей (Лексер).
Читать дальше
Удаленные участки
Такую динамику заживления можно было проследить в препаратах одного больного. Вокруг некротических масс в капсулах заживающих очагов определялась макрофагальная реакция. Некоторые очаги творожистого некроза имели иное строение. На внутренней поверхности капсулы, обращенной к некрозу, сохранялась специфическая грануляционная ткань из эпителиоидных, лимфоидных клеток и гигантских клеток Пирогова — Лангганса. Капсула одного очага в разных участках нередко […]
Гипофосфатазия
Гипофосфатазия выделена как нозологическая единица Rathbun в 1948 г. Вклад в более полное ее изучение сделали Sobel и соавт., Neuhauser, Currarino, Schlesinger и соавт., Jaffe и др. Engfeldt, Zetterstrom описали случай osteodysme-tamorphosis fetalis. Гипофосфатазия встречается редко. По данным Fraser, на 100 000 живорожденных приходится один случай. Причиной заболевания является врожденный генотипический дефект в образовании энзима […]
Хронические абсцессы
В большинстве случаев стенки хронических абсцессов состояли из грануляций, формирующих по мере созревания фиброзную капсулу. Эпителиальная выстилка в большинстве случаев отсутствовала, а поверхностные слои грануляций подвергались гнойному расплавлению. В некоторых случаях полость абсцесса на значительном протяжении покрывалась многослойным плоским эпителием. В перифокальной легочной ткани отмечался склероз интерстициальных прослоек, участки карнификации, аденоматозные структуры. В сосудах нередко […]