Такую динамику заживления можно было проследить в препаратах одного больного. Вокруг некротических масс в капсулах заживающих очагов определялась макрофагальная реакция. Некоторые очаги творожистого некроза имели иное строение. На внутренней поверхности капсулы, обращенной к некрозу, сохранялась специфическая грануляционная ткань из эпителиоидных, лимфоидных клеток и гигантских клеток Пирогова — Лангганса. Капсула одного очага в разных участках нередко имела различное строение. Почти полное отсутствие клеточной реакции в капсуле сменялось выраженной макрофагальной (в том числе гигантоклеточной) зоной, затем следовали участки с широким слоем туберкулезных грануляций. В зоне некроза очагов нередко сохранялся эластический и аргирофильный каркас альвеол. Иногда в туберкулезных очагах обнаруживались признаки обострения процесса: капсула их отечна, разволокнена и инфильтрирована лейкоцитами. Кое-где явления обострения распространялись на окружающую легочную ткань, в различных участках которой появлялись туберкулезные бугорки, некоторые из них в состоянии отека и начинающегося некроза с зоной перифокального серозного воспаления. Бронхографическое исследование проведено у 10-ти больных с очаговым туберкулезом: в трех случаях изменения на бронхограммах не обнаружены, в трех бронхиальное дерево на бронхограммах имело деформированный рисунок, у трех деформация была более значительной с формированием бронхоэктазов (2) или кист (1). При исследовании макропрепарата у одного больного с одиночным очагом некроза обнаружен подуло-бронхиальный свищ в промежуточный бронх. В связи с объемом оперативного вмешательства главные бронхи у больных очаговым туберкулезом не исследованы. Долевые бронхи в месте сечения изучались у шести человек: у одного без патологических изменений, у четырех — с признаками склероза и в одном случае — с явлениями гранулирующего воспаления.
Читать дальше
Определение протеолитической активности
Липаза. У больных острым панкреатитом сывороточная липаза максимально увеличивается на 2-3-й сутки и остается высокой до 12-го дня. Липаза нарастает параллельно поражению поджелудочной железы. Она реагирует чувствительнее сывороточной амилазы. При рецидивирующих панкреатитах возможно только повышение сывороточной липазы. Согласно Northam и соавт., увеличение сывороточной липазы не является более существенным показателем поражения поджелудочной железы, чем повышение амилазы […]
Вдыхание чистого кислорода
На этой стадии гипоксии вдыхание чистого кислорода не всегда предотвращает потерю сознания. Более того, у некоторых лиц может возникать так называемый кислородный парадокс, проявляющийся временным ухудшением симптоматики гипоксии вплоть до судорог и потери сознания при начале вдыхания кислорода. Как правило, сознание быстро восстанавливается. У престарелых или больных даже умеренная гипоксия может потребовать немедленной помощи. О […]
Неклассифицированные порфирий
Несмотря на значительные успехи за последние годы в раскрытии патобиохимии и энзимных механизмов различных форм порфирий, ряд проблем все еще остается открытым. Хотя и редко, изменения в обмене порфиринов у некоторых больных не позволяют выделить их в нозологические единицы настоящей классификации порфирий. Существует ли в этих случаях комбинация двух форм порфирий у одного и того […]