Вторичный туберкулез включает формы заболевания, возникшие после заживления первичного комплекса. Обычно процесс развивается через более или менее длительный срок в — V результате реинфекции. Под реинфекцией в настоящее время следует понимать заболевание, являющееся результатом повторного экзогенного или эндогенного внедрения инфекции. В начале XX века, когда предполагалось, что развитиелегочной чахотки начинается из верхушечных очагов с распространением процесса в кранио-каудальном направлении, захватыванием все новых и новых отделов легкого, эти верхушечные очаги считали результатом аэрогенной реинфекции. Однако по мере накопления новых данных и установления факта,, что микобактерий туберкулеза, попавшие в организм в результате первичной инфекции, могут в течение длительного периода оставаться в органах (латентный микробизм по А. И. Каг-раманову, лимфоидная латентность по Бартелю), особенно в. лимфатических узлах, сохраняя патогенность, возникли новые толкования. Стало очевидно, что имеющиеся в организме микобактерий туберкулеза под влиянием тех или иных неблагоприятных воздействий на организм, снижающих его сопротивляемость, могут лимфогеиным или гематогенным путем метастазировать. В частности, возможно возникновение и верхушечных очагов в результате гематогенного метастазирования микобактерий туберкулеза. Такого рода эндогенные-реинфекты могут развиваться из любых клинически заглохших очагов, даже из очагов, подвергшихся обызвествлению. Так, по данным А. И. Струкова, обызвествленные очаги явились-причиной обострений и рецидивов в 12% наблюдений. В этих случаях заболевание может развиваться бронхогенным путем, если в результате размягчения такого заглохшего очага частицы казеоза, содержащие микобактерий туберкулеза, аспири-руются в близлежащие отделы легкого. Таким образом, может быть как экзогенная, так и эндогенная реинфекция.
Читать дальше
Процесс дифференцировки желточного эпителия
Единственным исследованием всего процесса дифференцировки эпителия желточного мешка от первой закладки желточной энтодермы и до дегенерации желточного мешка является капитальный труд H. Virchow (1891), не иллюстрированный, к сожалению, рисунками. Вирхов констатировал, что процесс дифференцировки желточного эпителия распространяется от центральных частей к периферическим и что поэтому на известных стадиях развития желточного мешка можно видеть в пространственной […]
Край обрастания
Между имеющими разное строение, т. е. находящимися на различных стадиях развития, зонами налицо постепенный переход. Вирховское разделение на шесть зон носит условный, неотчетливый характер. Если принять во внимание кран обрастания и внутреннюю, пограничную с внезародышевой кишечной энтодермой зону, то можно насчитать и большее количество концентрических зон: 1) край обрастания (желточная энтодерма не отдифференцирована от внезародышевой […]
Насколько активным должно быть лечение?
В принципе чем старше больной, тем менее целесообразно прибегать к крайним, героическим мерам для продления его жизни. С другой стороны, у стариков может развиваться симптоматика-крайне тяжелого состояния на почве совершенно излечимого несложного заболевания. Неожиданное выздоровление в преклонном-возрасте наблюдается не так уже редко, просто удивительно, насколько жизнестойкими могут быть иногда старики. Таким образом, первым шагом должно […]