При дифференцировании заболевания следует иметь в виду злокачественное новообразование. Кроме того, нужно учитывать, что экссудативный перитонит является иногда составной частью синдрома хронического полисерозита. Семейный анамнез, наличие туберкулеза других органов, в затруднительных случаях прививка экссудата морской свинке тоже могут помочь диагностике. Гепатолиенальный синдром наряду с асцитом чаще говорит об отсутствии туберкулезного перитонита. Туберкулез мочеполовой сферы обычно развивается в результате гематогенного метастазирования микобактерий туберкулеза. Это прежде всего относится к туберкулезу почек. Туберкулез мочевого пузыря является всегда вторичным. Туберкулез почек может возникнуть в результате гематогенной генерализации процесса, например при милиарном туберкулезе или в результате местного развития и распространения гематогенного метастаза. Вначале туберкулезный очажок проникает в мочевой каналец, вслед за чем возникает маленькое язвенное поражение капиллярной ниши. Это поражение рассматривают как раннюю форму кавернозного поражения почки. Туберкулез почек, при котором выраженное заболевание чаще локализуется в одной почке, протекает хронически, иногда длительно, бессимптомно. Этим объясняются еще частые ошибки в распознавании начального поражения почек даже при наличии туберкулеза легких.
Читать дальше
Форма гнойных процессов
Учение об огнестрельном остеомиелите было детально разработано в годы Великой Отечественной войны советскими врачами; их предшественниками были Н. И. Пирогов (Севастопольская кампания), Лиделл (война Северных и Южных штатов США), Валькгоф (первая мировая война). Термин остеомиелит для гнойных процессов в костной ране был применен по аналогии с гематогенным остеомиелитом, при котором поражение костного мозга имеет весьма […]
Тяжесть состояния больного
При крупных кавернах, не поддающихся антибактериальной терапии и коллапсотерапии, в случаях более тяжелого поражения легкого в связи со значительной распространенностью процесса и при наличии функциональной патологии легочно-сердечной системы, исключающей применение резекции легкого, показано оперативное вмешательство в виде кавернотомии. В зависимости от тяжести состояния больного операция может быть произведена в несколько этапов. Первый этап: при облитерации […]
Серьезный критический анализ концепции Ранке
В дальнейшем при генерализации процесса метастатический очаг может сыграть роль разрешающего фактора, выявляющего гиперергическую реакцию со стороны сосудов в данном участке. Здесь, касаясь проблемы локализации туберкулеза, уместно отметить экспериментальные исследования Я. Л. Рапопорта, доказавшего, что сенсибилизация может возникнуть и при введении неспецифических раздражителей, например лошадиной сыворотки. В таких случаях последующее внутривенное введение микобактерий туберкулеза после […]