У всех больных воспалительные изменения в бронхиальном дереве по направлению от корня в каверне усиливались: нарастали отек, гиперемия, гиперсекреция, воспалительно-клеточная инфильтрация, нередко с очагами гранулирования и разрушением различных структур стенки. У четырех человек на протяжении нескольких генераций бронхов выявлялись туберкулезные грануляции и туберкулезные бугорки. У одного больного туберкулезный панбронхит сопровождался очаговым некрозом стенки бронхов. Наибольшие воспалительные изменения бронхиального дерева найдены у входа в каверну: у шести пациентов был некротически-язвенный туберкулезный панбронхит, у остальных воспалительный процесс относился к неспецифическому, гранулирующему с ограниченным некрозом стенки. Во всех случаях на протяжении дренирующего бронха имелся пери-бронхиальный склероз, склероз всех слоев самой стенки, значительная деформация просвета с сужением многих ветвей. У четырех человек выявились ретенционные, у одного — деструктивные бронхоэктазы и еще у одного — морфологические признаки бронхоспазма. В малопораженных участках воспалительные изменения отсутствовали у двух человек из 11, склероз стенки без свежих воспалительных Изменений наблюдался однажды, хронический неспецифический катаральный эндобронхит у пяти и у трех человек — хронический катаральный мезо-бронхит. У семи больных с фиброзными капсулированными кавернами патологические изменения бронхов выражены в значительной степени. При бронхоскопии (она проведена у двоих) у одного пациента изменения отсутствовали, гиперемия стенок и гнойная мокрота в просвете обнаруживались у второго больного. Бронхография в обоих случаях выявила значительную деформацию бронхиального дерева с формированием бронхоэктазов. При морфологическом анализе эти случаи характеризовались диффузным, от места сечения и до периферии, специфическим воспалением бронхиального дерева. Местом операционного пересечения были долевые (2) пли сегментарные бронхи (5).
Читать дальше
Основные формы туберкулеза
Различают две основные формы туберкулеза брюшины: экссудативный и сухой пластический перитонит, хотя в начале заболевания почти всегда наблюдается экссудативная реакция. В дальнейшем в зависимости от состояния реактивности организма, от уровня аллергии преобладает либо экссудация, либо пластический процесс. Чаще заболевание развивается постепенно — отмечаются утомляемость, недомогание, боли в животе, вздутие живота. По мере скопления экссудата наблюдается […]
Начальный период возникновения легочного очага
Выше было указано, что первичное заражение может происходить также через кишечник путем заглатывания зараженной пищи. Тогда первичный очаг возникает в самом кишечнике, и в процесс вовлекаются регионарные мезентериальные лимфатические узлы. Это особенно было подтверждено трагедией, происшедшей в Любеке (Германия), когда при проведении профилактической вакцинации 251 грудного ребенка вакцина оказалась загрязненной вирулентными микобактериямн туберкулеза человечьего типа. […]
Длительность заболевания
Проявлялась выраженными клиническими симптомами, одышкой, цианозом, значительным напряжением компенсаторных механизмов в покое, значительным ограничением резервов дыхания и кровообращения: резко снижены ЖЕЛ, МВЛ и КР, причем дыхательная поверхность использовалась неэффективно (снижение ЖЕЛ менее выражено, чем МВЛ), по-видимому, вследствие неравномерности вентиляции. КИ02 значительно снижен; в покое выражен синдром функционального напряжения дыхания, повышение МОД, П02 и ДЭ, кислородная […]