При тяжелой уремии могут возникать кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта, все они сопровождаются высокой летальностью. Кровотечение может также быть следствием гепарпнизации, необходимой для проведения гемодиализа. По-видимому, вероятность желудочных кровотечений при острой уремии можно уменьшить, назначая профилактически циметидин в дозах, достаточных для угнетения желудочной секреции. При стабильных тяжелых формах неолигурической почечной недостаточности считают целесообразным назначение циметидина по 200 мг через 12 ч. Поскольку препарат легко диализируется, при перито-аеальном диализе назначают циметидин по 300 мг через 8 ч, а яри гемодиализе — по 300 мг через 12 ч, причем одну из доз больной должен принимать в конце сеанса. При уремии потеря зрения обычно возникает на фоне гипертензии, однако при почечной недостаточности гипертоническая ретинопатия может развиться при относительно невысоких цифрах диастолического артериального давления — 110-125 мм рт. ст. (14,63-16,63 кПа), если заболевание возникло бурно (эклампсия, острый гломерулонефрит). На протяжении нескольких дней после нормализации артериального давления зрение возвращается. Потеря зрения может быть также связана с тромбозом сосудов сетчатки или с отслойкой сетчатки за счет отека. В последнем случае благотворное действие оказывает удаление избытка жидкости. Во всех случаях желательна консультация специалиста-офтальмолога. Врачу следует воспринимать развитие ОПН у наблюдаемого им больного примерно так, как медсестра расценивает обнаружение пролежней у больного, за которым она ухаживает, т. е. как недосмотр, дискредитирующее профессиональные качества обстоятельство, которое можно предотвратить внимательным отношением к больному.
Читать дальше
Богатство энзимов в почках
При эндемической нефропатии в Болгарии трансаминазы, альдолаза и лактатдегидрогеназа в сыворотке крови понижены приблизительно у 73 больных, а малатдегидрогеназа — у 85% обследованных. У части больных ЛДГ в сыворотке крови повышена, особенно у больных с азотемией. Почти у половины больных определяется повышенная ЛАП (лейцинаминопептидаза) в сыворотке. Холинэстеразная активность понижена. Причина этих изменений не выяснена. Богатство […]
Прорыв лимфатического узла
Прободение казеозиых лимфатических узлов в просвет бронха наблюдалось у 13-25% детей и у 10-13% взрослых с первичным туберкулезом (Соловьева, 1958; Гамперис, 1959; Лапина, 1961; Tanner, 1957; Lemoine, 1959). Меньшую частоту прорывов у взрослых О. Ауербах объясняет обширными фиброзными изменениями вокруг пораженных лимфатических узлов. Поражение стенки бронха при туберкулезе лимфатических узлов наблюдается не только в виде […]
Модель слоев аморфного селена
В работе Ли и Регенсбургера предложена теоретическая модель, объясняющая характеристики фотоиндуцированного разряда ксерографических слоев аморфного селена. Эта модель учитывает не только движение носителей в объеме, но и рекомбинацию фотогенерированных дырок и электронов. Был рассмотрен случай только сильного поглощения света на поверхности фотопроводящего слоя изолятора, что характерно для аморфного селена при освещении его светом в области […]