В частности, у больных с сердечной недостаточностью нельзя дожидаться, пока уровень гемоглобина достигнет нормальных цифр в результате лечения железом или витамином Bi2. В этих случаях показано переливание крови. Кровь переливают в виде эритроцитарной массы, каждую дозу вводят в течение 6 ч, перед каждым переливанием крови внутривенно вводят 40 мг фуросемида (никогда нельзя смешивать фуросемид с кровью или ее препаратами). Во время переливания крови необходимо следить за состоянием шейных вен, выслушивать нижние отделы легких и периодически определять частоту пульса, чтобы вовремя заметить углубление сердечной недостаточности. Если возможно, следует контролировать переливание крови по уровню центрального венозного давления. Иногда, у крайне тяжелых больных, приходится использовать частичное обменное переливание, при котором в одну вену вводят свежую кровь, а из другой вены забирают такое же количество крови больного. Однако с появлением возможности переливания эритроцитной массы и проведения активного форсированного диуреза необходимость обменных переливаний почти исчезла. Обычно считают, что переливание одной дозы эритроцитарной массы или цельной крови повышает уровень гемоглобина на 10 г/л. У больных с выраженной анемией, которым требуется переливание крови, лучше медленно повысить уровень гемоглобина до безопасных цифр с помощью двух-трех доз донорской крови, а затем позволить ему восстановиться до нормы с помощью возмещения дефицитных факторов гемопоэза, чем сразу переливаниями крови повышать содержание гемоглобина до нормальных цифр. Имеются данные о развитии гипокалиемии в начале лечения тяжелой мегалобластической анемии; возможно, она вызывается перемещением ионов калия из плазмы в популяцию молодых эритроцитов, появляющихся в крови под влиянием лечения витамином Bi2.
Читать дальше
Разнообразие темпов дифференциации зачатков
Зависимость времени наступления специфической дифференциации от начала функционирования может быть иллюстрирована многочисленными примерами. Внутриклеточный желток в большинстве зачатков куриного зародыша исчезает к началу вторых суток инкубации; следовательно, именно к этому времени делается необходимым специфическое функционирование желточной энтодермы, всасывающей и переваривающей внеклеточной желток. В соответствии с этим специфическая дифференциация желточной энтодермы наступает уже во второй половине […]
Первые нейрофибриллы в цитоплазме нейробластов нервной трубки
Задачей дальнейших специальных исследований является выяснить, на каких именно стадиях их дифференцировки нейробласты в норме теряют способность к митотическому размножению и какими внутренними их изменениями или внешними причинами вызывается эта утеря. Специальный интерес представляло бы выяснение вопроса, до каких стадий дифференцировки все же еще можно пробудить митотическую активность нейробластов теми или иными воздействиями. Нейробласты отличаются […]
Узловой механизм гомеостатической системы
По-видимому, в настоящее время изучение болезни не может ограничиваться описанием общего характера изменений в органах и тканях без дифференцированного анализа реакций повреждения и реакций, отражающих приспособление, компенсацию нарушенных функций. При этом необходимо учитывать общее значение приспособительных реакций, формирование которых тесно связано с представлением о целостном организме, находящемся во взаимосвязи с внешней средой (Давыдовский, 1962). Патологический […]